Für Überlebende schwerer Kampfverletzungendroht mehr als ein Glied , Rekonstruktive chirurgische Verfahren mit Gewebelappen haben eine gute Bilanz der Sicherheit und Wirksamkeit bei der Vermeidung von Amputationen , berichtet ein Papier in der August-Ausgabe von Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Die Erfahrung mit mehreren Extremitätenerhalt Verfahren in Loten in Irak und Afghanistan verletzt zeigt gute Erfolgsraten , ohne Erhöhung der Komplikationen im Vergleich zu Single - Klappe Techniken Bericht Dr. Ian Valerio der National Naval Medical Center und Kollegen.
Ermutigende Ergebnisse mit mehreren Limb Salvage Procedures
Die Forscher analysierten Extremitätenerhalt Verfahren in Militärpersonal Aufrechterhaltung Kampf im Zusammenhang mit Verletzungen , mehrere Gliedmaßen während seiner Zeit im Irak und in Afghanistan . " Extremitätenerhalt " bezieht sich auf chirurgische Rekonstruktion durchgeführt, um eine Amputation zu vermeiden und maximieren Funktionieren des erhaltenen Extremität .
Von 2003 bis 2012 wurden insgesamt 359 Extremitätenerhalt Verfahren auf der National Capital -Konsortium durchgeführt . Von diesen 48 Verfahren beteiligt Versuche, zwei oder mehr verletzten Gliedmaßen retten. " Entscheidend für jede der in unserer Serie vorgestellten Fällen war Pflege der Stumpflänge und ein funktionierendes Gelenk ( Handgelenk und Kniegelenk ) , " Dr. Valerio und Kollegen schreiben.
Die Extremitätenerhalt Verfahren wurden im Durchschnitt etwa einen Monat nach der anfänglichen Verletzung durchgeführt . Über 90 Prozent der Patienten wurden von Explosionen aus improvisierte Sprengsätze verletzt ; rund 60 Prozent der bedrohten Glieder waren unteren Extremitäten ( Beine zu Fuß). Verletzungen waren schwerer bei dem mehrere Extremitäten Bergungs Gruppe , basierend auf einem Standard- Bewertungssystem .
Doch die allgemeine Komplikationsrate war in beiden Gruppen ähnlich : 26 Prozent für Patienten, die eine Single- Extremität Bergung gegenüber 33 Prozent in der Mehrgliedgruppe. Dies war so , trotz der Verwendung von zusätzlichen Gewebelappen zur Rekonstruktion bei Patienten nach mehr Extremitäten-Erhaltung .
Mit Verbesserungen in Überleben, Need for Advanced Wiederaufbau
Die Gesamt Klappe Erfolgsrate betrug etwa 90 Prozent in beiden Gruppen. Langfristige Amputationsraten waren ähnlich auch. Komplikationen im Zusammenhang mit einer Art von Gewebelappen ( freie Lappen ) verwandt waren in der Mehrfachgliederbergungsgruppehöher.
Fortschritte in der Vorwärts chirurgische Versorgung haben die Überlebensfähigkeit der schweren Explosion im Zusammenhang mit Kampf Verletzungen erhöht. " Die Konflikte im Irak und in Afghanistan haben eine einzigartige Gruppe von Patienten überleben mehrere Extremitäten Kriegsverletzungen durch offene kompliziert hervorgehoben Brüche die komplexe Rekonstruktion ", so Dr. Valerio und Koautoren .
Die neue Studie ist eine der ersten, die auf den Ergebnissen der Gliedmaßen - Salvage- Verfahren in diesen schwerverletzter Patienten konzentrieren. Für Patienten, die eine oder mehrere Gliedmaßen bereits verloren haben , ist die Erhaltung der verbleibenden Glieder " noch wichtiger " , früh Gehfähigkeit (zu Fuß ), sowie möglicherweise die Optimierung der Rehabilitation und der damit verbundenen Aktivitäten des täglichen Lebens Ziele nach dem Wiederaufbau zu erleichtern, merken die Autoren .
"Unsere Erfahrung unterstützt Extremitätenerhalt in den mehreren Extremitäten verletzt Patienten mit Vermeidung von höheren Amputation Ebenen , trotz eines höheren injury severity score ". Dr. Valerio und Koautoren abzuschließen. Sie hoffen, dass ihre Erfahrungen werden dazu beitragen, die weitere Verbesserung der Ergebnisse der operativen Rekonstruktion - und damit langfristige Rehabilitation und funktioniert - für Überlebende schwerer Leib und bedrohenden Kampfverletzungen .