Bei pädiatrischen Knieoperation reduziert Regionalanästhesie Schmerzen, beschleunigt die Erholung

Eine aktuelle Studie eines Ultraschall-geführte Regionalanästhesie Technik, genannt Femoralisblock , zeigt, dass es zu weniger Opioidkonsum und ermöglicht die Mehrheit der Patienten nach Hause innerhalb von Stunden nach der Operation zu gehen. Nicht weniger als 98 Prozent aller pädiatrischen Knieoperationen bei Nationwide Kinderkrankenhaus durchgeführt wurden ambulant durchgeführt , als Ergebnis dieses Verfahrens , die postoperativen Schmerzen und Geschwindigkeiten Erholung verringert .


Dr. Tarun Bhalla von Nationwide Kinderkrankenhaus verwendet eine Ultraschall-Maschine zu finden und taub spezifische Nerven während einer neuen Knieoperation auf einem 15 - jährigen Patienten .
Bildnachweis: Nationwide Kinderkrankenhaus

"Unser Ziel mit dieser Technik ist es, Schmerzen, die Patienten-Ergebnisse und die Zufriedenheit der Patienten verbessert reduzieren", sagte Tarun Bhalla , MD, Leiter der Akute Schmerzen und Regionalanästhesie bei Nationwide Kinder und ein Co- Autor der Studie . "Wir verwenden auch weniger Schmerzmittel intraoperativ als auch postoperativ , so konnten wir wirklich vermeiden viele der Nebenwirkungen, die zusammen mit ihnen zu kommen. Wir sind der Lokalisierung unserer betäubende Medizin auf den Bereich , wo der Schnitt wird gemacht , um die Abdeckung zu halten lokalisiert. "

Anästhesisten verwenden Ultraschall eine Nadel auf die spezifische Operationsstelle zu führen und liefern Lokalanästhetikum , um nur die Nerven in dieser Region zu betäuben. Ein Femoralisblock betäubt den N. femoralis , die in der Nähe der Arteria femoralis verläuft und führt Signale entlang der Vorderseite der Oberschenkel, Innenbein und Fuß laufen . Durch Betäubung diesen Nerv , werden alle Gefühle auf die genannten Gebiete blockiert. Die Narkose Blöcke Schmerzen für bis zu 12 Stunden in einigen Fällen deutlich reduziert postoperative Schmerzen . Nach der Operation können die Patienten ein Katheter, der an der Operationsstelle führt . Der Katheter ist an eine äußere Pumpe Narkose liefert nach dem Bereich für bis zu drei Tage nach der Operation verbunden sind, während sich der Patient zu Hause.

Die Studie zeigte auch für Patienten, die erforderlich war Hospitalisierung verbracht weniger Tagen stationär infolge der Ultraschall-geführte Regionalanästhesie .

" Mit einer signifikanten Reduktion der stationären Aufenthalte werden die Patienten nach Hause innerhalb von ein paar Stunden nach der von der Operation kommen , und sie haben es leichter Erholung ", sagt Dr. Bhalla . "Ich denke, die Qualität der Erholung ist viel besser , weil die Patienten sind so viel mehr zu Hause bequem und nicht von den Klängen der Krankenhaus Maschinen umgeben . "

Für die Studie, die in der jüngsten Ausgabe der Zeitschrift für Kinderorthopädie veröffentlicht wurde , überprüft Aufzeichnungen von 376 Patienten im Alter von 7 bis 18 Jahren, die arthroskopische Knieoperation bei Nationwide Kinder zwischen Juli 2008 und Juli 2011. Von diesen Patienten , unterzog 131 Forscher erhielt eine Femoralisblock neben Vollnarkose , und 245 erhielten eine Vollnarkose allein. Patienten, die die Kombinationsnarkose erhalten berichteten weniger Schmerzen, benötigt weniger Schmerzmittel nach der Operation und hatte kürzere Krankenhausaufenthalte im Vergleich zu Patienten, die eine Vollnarkose allein hatte . Dazu gehören 98 Prozent der ACL- Rekonstruktionen, die als eine der schmerzhaftesten aller Verfahren in der Studie ausgewertet werden sollen.

"Es ist ein sicheres Verfahren , die deutlich verbessert unsere Fähigkeit, ambulante chirurgische Dienstleistungen und in der Tat, es ist sehr selten geworden für uns keine Übernachtungen für Knie- Rekonstruktion zu haben, durchzuführen ist ", sagte Kevin E. Klingele , MD, Leiter der Orthopädie bei Nationwide Kinder und ein Co-Autor der Studie.

Während dieser Studie untersuchte insbesondere arthroskopische Knieoperation , wird der Regionalanästhesie auch darüber hinaus immer in orthopädischen Eingriffen an der Schulter , Ellenbogen und Handgelenk und in andere chirurgische Eingriffe in der Bauchhöhle eingesetzt. Regionalanästhesie wird in Herz- und urologischen Operationen verwendet als gut.

" Ultraschallgestützte Regionalanästhesie wird mehr regelmäßig bei pädiatrischen Patienten häufiger bei jüngeren und jüngeren Patienten verwendet , und ", sagt Dr. Bhalla , auch Direktor des Pediatric Regionalanästhesie Gemeinschaft bei Nationwide Kinder und ein Mitglied der Fakultät an der Ohio State University College of Medicine. "Eine der wichtigsten Nebenwirkungen von Opioid- Anwendung bei Säuglingen gedrückt Atemfunktion , die viele Kinder zu Intubation erforderlich . Die Reduzierung der Notwendigkeit von Drogen hilft den Kindern kommen aus Lüftungs schneller . "

Nationwide Kinder eines von 13 medizinischen Zentren bundesweit die Teilnahme an der KinderregionalanästhesieNetzwerk oder PRAN , eine Zusammenarbeit entwickelt, um die Sammlung von sehr geprüften Daten auf Praxis Muster und Komplikationen zu unterstützen und die Forschungszusammenarbeit in regionalen Anästhesieverfahren bei Säuglingen und Kindern zu erleichtern. Beteiligte Institutionen berichten die Zahl der Regionalanästhesie Verfahren, die sie jeden Monat zu tun.

" Seit 2010 haben wir deutlich erhöht die Anzahl der Blöcke, die wir tun, und jetzt durchführen 150 und 200 im Monat ", sagt Dr. Bhalla , der im ganzen Land und der Welt reist Unterricht in anderen medizinischen Zentren , wie diese Verfahren bei pädiatrischen Patienten zu tun . "Natürlich ist es reduzierten Kosten für die Patienten und Familien , geringere Kosten für Versicherungsunternehmen . Also, es ist wirklich eine ganze Nutzen für die Gemeinschaft und verbessert das Erlebnis für unsere Patienten."