Mobilität wird ebenso bei Krebspatienten leiden an bösartigen Kompression des Rückenmarks ( MSCC ) , die eine Einzeldosis von 10 Gy der Strahlentherapie (RT) erhalten erhalten , im Vergleich zu Patienten, die fünf Tagesdosen von 4 Gy RT jeder erhalten , so eine Studie vorgestellt an der amerikanischen Gesellschaft für Radioonkologie der 56. Jahrestagung ( ASTRO ) .
Bösartige Kompression des Rückenmarks ( MSCC ) ist eine Komplikation von metastasierendem Krebs meist mit Knochenbefall , wenn eine stattfindet Tumor sekundäre Ablagerung drückt auf das Rückenmark und Nerven. Dieser Druck aussetzt Patienten mit neurologischen Schäden, die zu Schmerzen, Verlust der Muskelkraft und in Abhängigkeit von einer oder mehreren der Richtungen führen kann. In einigen Fällen kann die neurologische Schädigung Lähmung des ganzen Körpers unterhalb des Halses oder Lähmung einer oder mehrerer Extremitäten führen .
Obwohl die Standardbehandlung für Patienten mit MSCC ist eine Kombination aus direkten Dekompression und Strahlentherapie, Chirurgie ist manchmal nicht möglich ist und die Patienten erhalten nur therapeutische Strahlentherapie. Derzeit gibt es keine definierte optimale Strahlentherapie Technik oder Dosis und für Patienten mit MSCC , die nicht operiert werden müssen .
Diese ICORG ( All Ireland Kooperative Oncology Research Group) prospektive, randomisierte, Nichtunterlegenheit , Phase III-Studie verglich zwei Strahlentherapie Fraktionierung Zeitpläne bei Patienten mit MSCC , die nicht unterzogen hatten Chirurgie. Von 2006 bis 2014 fünf Zentren in Irland und im Vereinigten Königreich aufgelaufenen 116 Patienten mit pathologisch erwiesen metastasiertem Krebs . An der Studie nahmen 42 Frauen und 74 Männer mit einem Durchschnittsalter von 69 der Patienten mittleren Karnofsky Performance Status (KPS ) stand es 60 von möglichen 100 (KPS ist ein Standard- Skala verwendet, um Patienten zu bewerten die Fähigkeit der gewöhnlichen führen Aufgaben ) .
Die Patienten Hauptprimärtumorstellen(Anfangsstellender Patienten Krebs) waren 24 Prozent Prostatakrebs ( 28 Patienten ); 20 Prozent Brustkrebs ( 23 Patienten ); und 19 Prozent Lungenkrebs (22 Patienten).
Die Patienten MSCC Websites enthalten 4,3 Prozent zervikale ( fünf Patienten ); 67 Prozent des Brustraums ( 78 Patienten ); 23,5 Prozent Lendenwirbelsäule ( 27 Patienten ); 2,6 Prozent sakralen ( drei Patienten) und 2,6 Prozent zwei synchrone bei mehr als einem Bereich zur gleichen Zeit ( drei Patienten).
Die Patienten wurden randomisiert in zwei Gruppen , mit Baseline-Charakteristika zwischen den beiden Gruppen gegenüber. Gruppe One ( die Kontrollgruppe ) erhielten 20 Gy von EBRT , über fünf Behandlungstagen geliefert . Gruppe Zwei erhielt eine experimentelle Hochdosis von 10 Gy von externer Strahlentherapie , in einer einzigen Behandlung geliefert .
Die Studie wurde die Veränderung der Beweglichkeit der Patienten bei 5 Wochen auf Basis eines modifizierten Tomita Bewertungssystem . Die modifizierte Tomita -Score bewertet Patientenmobilität mit einer Drei-Klassen- Skala , mit Klasse-I zeigt der Patient mobil und ohne Unterstützung ; Klasse II mit den Patient wurde mit einem mobilen Gehhilfe ; und Klasse III zeigt der Patient bettlägerig (die der ursprünglichen Tomita Skala Klasse III entspricht und IV).
Die Studie hat auch Veränderungen der Patienten in die Blasenfunktion ausgewertet bei fünf Wochen mit einem hauseigenen Bewertungsskala , akute und langfristige Nebenwirkungen ( basierend auf der Radiation Therapy Oncology Group oder RTOG Skala) und Gesamtüberleben (OS).
Um fünf Wochen nach der Behandlung , 76 Patienten - waren 38 Patienten in der Gruppe One und 38 Patienten in Gruppe Zwei auswertbar. Die Analyse der auswertbaren Patienten zeigten keinen statistisch signifikanten Unterschied in der GesamtmobilitätPunktzahl Wechsel an fünf Wochen nach der Behandlung mit einer Gesamtansprechrate (Verbesserung / Stabilität ) Satz von 68,4 Prozent (10,5 Verbesserung / 57,9 Prozent Stabilität ) für die Gruppe One ; und 78,9 Prozent ( 10,5 Prozent verbessert / 68,4 Prozent Stabilität ) für Gruppe zwei . Darüber hinaus gab es keine signifikanten Unterschied der mittleren Mobilität Punktzahl Veränderungen , mit einer Differenz von -0,29 für Group One und einer Differenz von -0,08 für Gruppe zwei (Differenz = -0,21 , 95% CI : -0,56 bis 0,14 , 0,4 nicht -inferiority Marge außerhalb 95% CI ) , bestätigt die Nichtunterlegenheit statistische Hypothese.
Keine signifikanten Unterschiede wurden auch bei Patienten Blasenfunktion Punktzahl Änderungen an fünf Wochen nach der Behandlung mit einer Gesamtansprechrate (Verbesserung / Stabilität ) Satz von 75,7 Prozent ( 10,8 Prozent verbessert / 64,9 Stabilität ) für Gruppe One erkannt ; und 86,8 Prozent ( 2,6 Prozent verbessert / 84 Prozent) für die Gruppe zwei . Mittel Schließmuskel Punktzahl Veränderungen der Gruppen waren -0,22 für Group One und -0,16 für Gruppe zwei (Differenz = -0,06 , 95% CI : -0,44 bis 0,32 ) .
Die Verschlechterung der neurologischen freie Überleben und das Gesamtüberleben mediane Dauer waren in beiden Gruppen ähnlich , mit einer medianen neurologischer Verschlechterung freie Überlebenszeit von 1,4 Monaten und das mediane Gesamtüberlebenszeit von vier Monaten.
Zusätzlich wird die gemeldete Gesamttoxizität ( Nebenwirkungsrate ) für die gesamte Gruppe von Patienten war gering ; es gab einen , Grade 3 akute Nebenwirkung berichtet und zwei Grade 3 langfristige Nebenwirkungen berichtet.
"Unsere Studie zeigt , dass, während Strahlentherapie allein bietet nur kurzfristige neurologischen Stabilisierung, die einzige Behandlung , war hochdosierten experimentellen Behandlung so wirksam wie die derzeitige Standardtherapie ", sagte führen Autor Pierre Thirion , MD, Consultant Onkologe eine in St. . Lukes Radioonkologie Netzwerk in Dublin, Irland . " Manchmal ist weniger Behandlung ist so wirksam , und unsere Forschung kann dazu beitragen, die Belastung der Behandlung und die Häufigkeit der Krankenhausaufenthalte für diese Patientenpopulation , unter Beibehaltung der gleichen klinischen Ergebnisse und Qualität der Versorgung sowie die Behandlungskosten . Die Studie auch Highlights die schlechte Gesamtergebnis für MSCC Patienten , sowohl in Bezug auf das tägliche Leben und das Gesamtüberleben , da weniger als die Hälfte dieser Patienten überlebt vier Monate. Diese Ergebnisse bestätigen die Bedeutung der weiteren klinischen Forschung an der Behandlungserfolg und die wesentliche Rolle der Genossenschaft der klinischen Forschung zu verbessern Gruppe, wie ICORG , um sie zu führen. "