Feinabstimmung der Behandlung von Restless-Legs-

Letzte Super Bowl , lobte ein TV-Spot die Macht der Requip ( Ropinirol ) , um das erste Medikament zugelassen zu behandeln Restless Leg Syndrom , Eine Bedingung , deren Markenzeichen ist Krabbeltiere Bein Empfindungen, die den Schlaf stören und Ruhe in fast 1 jeden 10 Erwachsenen.

Aber, wenn zu lange gedauert , kann das Medikament tatsächlich nach hinten losgehen , verursacht Symptome verschlechtern , sagen Ärzte, die in der Behandlung der Bedingung zu spezialisieren. Sie sagen, dass die Behandlung , die durch verschiedene Arten von Medikamenten dreht kann für viele Patienten notwendig sein.

" Es ist unmöglich, die ganze Geschichte in einem TV-Spot Wenigen Sekunden lang erzählen«, sagte Irene Richard , MD, eine Bewegungsstörung Neurologe an der University of Rochester Medical Center. " Wenn Patienten kommen in Frage nach der Behandlung müssen Ärzte wissen, dass dies in der Regel nicht eine einfache, Single- Pille -Lösung , trotz allem, was sie im Fernsehen gesehen haben. "

In einem Artikel in der Dezember-Ausgabe der veröffentlichten Journal of General Internal Medicine, Richard und Kollegen Neurologe Roger Kurlan , MD, warnen Hausärzte , die sie nicht erwarten, langfristigen Erfolg , indem Sie einfach das Vorschreiben Ropinirol oder ein ähnliches Medikament seiner Klasse , die durch die Aktivierung Dopaminrezeptoren im Gehirn funktioniert. Stattdessen das Team - Experten bei der Behandlung von Bewegungsstörungen wie Parkinson-Krankheit , Tourette-Syndrom und Restless Leg Syndrom - empfiehlt, dass Ärzte müssen möglicherweise einige Patienten durch diese Medikamente zusammen mit anderen Arten von Medikamenten zu drehen.

"Die Wahrheit ist , einige der häufigsten , wirksamsten Medikamenten , einschließlich Ropinirol und Pramipexol , die vor kurzem genehmigt wurde Restless Leg Syndrom zu behandeln , kann nur gut funktionieren für jede Person für eine begrenzte Zeit ", sagte Kurlan . "Danach , diese Klasse von Medikamenten - wenn auch die populärsten , effektiv, und die einzige, die von der Food and Drug Administration für Restless Leg Syndrom zugelassen - hat eine bedauerliche Tendenz, Verräter drehen Das Medikament kann tatsächlich beginnen, die Symptome verschlimmern . . "

In ihrem Papier , die zusammen mit Krankenschwester Cheryl Deeley , Richard und Kurlan geschrieben wurde, prüfen die Fälle von zwei ältere Frauen, die das Syndrom haben . In der Regel Patienten bewegen ihre Beine häufig und werden oft von einem Leben der Stimulations in die frühen Morgenstunden verärgert , oder im schlimmsten Fall , nicht in der Lage , um Autofahrten zu nehmen oder sogar durch einen Film sitzen.

In beiden Fällen und in den meisten anderen Patienten, die Ärzte behandelt haben sie gefunden, es hilfreich, die Medikamente, die Patienten erhalten zu wechseln. Manchmal ist das Medikament nicht mehr sinnvoll oder hilfreich. Aber öfter, tatsächlich begannen die zugelassenen Medikamente , um die Symptome sie sollen verhindern, wurden ausgelöst , ein Phänomen, das als Augmentation. Richard und Kurlan haben mehrere Patienten, deren Symptome gelindert unmittelbar nach der Behandlung mit den neuen Medikamenten begann, aber deren Symptome später verschlechtert deutlich gesehen .

" An diesem Punkt kann man nicht nur auf der Dosis " Kurlan sagte: " Das Medikament ist ein Teil des Problems . "

Vergrößerung ist ähnlich dem, was geschieht , wenn die Patienten zu verwenden Schmerzmittel über einen längeren Zeitraum, um ihre Spannung zu behandeln Kopf tut weh . Bald, das Medikament tatsächlich löst die Kopfschmerzen und verschlimmert sie . Das ist, warum , wie Schmerzmittel, aber effektive , die kurzfristig , in der Regel nicht regelmäßig und auf unbestimmte Zeit ohne einen schmerzhaften Preis genommen werden.

In ihrem Bericht , die Ärzte sagen , dass das neue Medikament für Restless Leg Syndrom in einem der Patienten arbeitete sieben Monate, bevor sie auf andere Medikamente ausgeschaltet werden musste . In der anderen , für ein paar Jahre gearbeitet , bevor Schalt erforderlich war.

Im Zuge der FDA-Zulassung für Requip und Mirapex ( Pramipexol ) , zusammen mit der damit verbundenen Schwer Werbung, Kurlan und Richard Stress die Bedeutung, die sowohl Hausärzte und Patienten das Verständnis der Risiken der Berufung auf diese Medikamente zu lange .

"Die besten Medikamente für Restless Leg Syndrom manchmal nur für eine Weile. Dann Bumerang sie arbeiten ", sagte Kurlan .

Die Lösung , Kurlan und Richard sagen , könnte es sein, die Dinge gerade zur rechten Zeit, Schalter nach oben , Rundumbehandlungdurch verschiedene Klassen von Medikamenten , wie Probleme auftreten, oder vielleicht sogar vor Vergrößerung erscheint. Listung eine ideale Rotation ist eine Herausforderung , weil sie von einem Patienten zum nächsten unterscheidet . Wie lange jedes Medikament sollte verwendet werden - oder nicht verwendet wird, eine Pause als " Droge Urlaub ", die später erlauben können die Ärzte , um sie wieder zu benutzen, effektiv - sind Fragen, die betrachtet werden sollten , sagen die Ärzte. In einer der in dem Bericht im Journal of General Internal Medicine , einer kurzen Pause von den neuen Medikamenten erlaubt Ärzten , um sie effektiv für vier weitere Monate zu nutzen genannten Fällen , während in der anderen , der Bruch lieferte nur zwei Monate vor der Erleichterung der Patient benötigt, um wieder zu einer anderen Behandlung ausgeschaltet werden.

Frühere Studien haben in der Regel nicht für das Problem der Vermehrung überwacht oder haben zu kurz gewesen , es zu beobachten , aber das Team hofft, mehr Aufmerksamkeit auf die Frage in Studien bezahlt werden.

"Letztlich gibt es Hoffnung für diejenigen, die von Restless Leg Syndrom leiden ", sagte Richard . "Aber bis es ein wirksames Medikament können wir langfristig ohne Unterbrechung verwenden , für viele Patienten Hoffnung liegt in einem Merry-go -round von Medikamenten , nicht eine einzige Droge. Patienten und Ärzte müssen dafür verspannt werden . "

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Kontakt: Becky Jones
University of Rochester Medical Center