American Pain Society und American College of Physicians Mitteilung Clinical Practice Guideline für Rückenschmerzen

Für Rückenschmerzen Patienten und ihre Ärzte , eine neue , evidenzbasierte , klinische Praxis Leitlinien , die heute veröffentlicht in den Annals of Internal Medicine empfiehlt geringeren Abhängigkeit von teuren diagnostischen Bildgebung und Berichte gibt es starke Beweise für die Vorteile der verschiedenen Therapien , mit und ohne Medikamente.

Rückenschmerzen ist die fünfthäufigste Grund für Arztbesuche des Arztes und einer von vier Erwachsenen an , die es dauern eine mindestens einmal pro Tag . Jährlich wird Rückenschmerzen schätzungsweise mehr als 26 Milliarden in direkten Kosten im Gesundheitswesen in den USA US $ beziffert

Gefördert von der American Pain Society (APS), www.ampainsoc.org , in Zusammenarbeit mit dem American College of Physicians (ACP) wird die Richtlinie zur Überprüfung und Analyse von Volumina von Beweisen, um Diagnose und Behandlung von niedrig Zusammenhang ein multidisziplinäres Gremium basiert -back Schmerzen in der Primärversorgung , so Roger Chou , MD, Direktor der American Pain Society Clinical Practice Guideline Programm und Associate Professor , Oregon Health und Science University .

" Die Beweise sind viel besser als noch vor fünf oder 10 Jahren und wird dazu beitragen, Ärzte , mehr Vertrauen , als was auf Therapien für niedrige Rückenschmerzen ", Sagte Chou . " Es gibt eine Reihe von durch qualitativ hochwertige Studien unterstützt Medikamente und nicht- pharmakologischen Therapien darstellen . Ärzte und Patienten sollten mögliche Optionen durch die Beweise nachgewiesen diskutieren und wählen Sie diejenigen , die Sinn für ihre Situation zu machen ", fügte er hinzu.

Für die Diagnose , rät die APS -Richtlinie Kliniker routinemäßige Anwendung von Röntgenstrahlen oder anderer diagnostischer Tests zu minimieren. "Es gibt gute Hinweise, dass die Ärzte nicht Röntgenstrahlen oder anderen bildgebenden Untersuchungen bestellen für Patienten mit unspezifischen Rückenschmerzen . Sie sind nicht hilfsbereit und konnten in übermäßigen Strahlenbelastung führen oder führen zu unnötiger Verfahren ", sagte Chou . Er fügte hinzu , dass die Empfehlungen nicht anweisen, Ärzte, diagnostische Bildgebung Tests für Patienten mit bekannter oder angenommen, dass zugrunde liegende neurologische oder Wirbelsäulenerkrankungen haben durchzuführen.

Bei der Auseinandersetzung mit Behandlungsmöglichkeiten , empfiehlt die Leitlinie , dass Medikamente verwendet werden, sollten für den Schweregrad der Grundlinie Schmerzen und Funktionsstörungen geeignet sein , und Ärzte sollten sorgfältig Chancen und Risiken von Drogen zu wiegen und zu erklären . " Mehrere Medikamente bieten einige Vorteile für Rückenschmerzen aber Risiken ", sagte Chou . "Zum Beispiel Acetaminophen sichere , aber nicht so wirksam , NSAR bieten mehr Erleichterung, aber haben gastrointestinalen und kardiovaskulären Nebenwirkungen , und Opioide können starke Schmerzen zu behandeln, sondern bergen Risiken für Sedierung und Abhängigkeit im Laufe der Zeit . "

Es gibt zahlreiche nicht-pharmakologische Behandlungen für Rückenschmerzen , die von Chiropraktik zu Massage-Therapie, und die Richtlinie Gremium empfahl sie für Patienten, die nicht mit Selbstversorgungsmöglichkeitenzu verbessern und sie lieber nicht Schmerzmittel nehmen berücksichtigt werden. "Vor allem ", sagte Chou, " das Panel empfiehlt nachdrücklich, dass Rückenschmerzen Patienten aktiv bleiben und ehrlich sprechen mit ihren Ärzten über die Selbstversorgung und andere Interventionen, oder auch nicht Drogen verbunden sein können . "

Ein Wahrzeichen APS - AKP- Zusammenarbeit

Die Low- Rückenschmerzen Richtlinie ist die erste Zusammenarbeit zwischen APS und AKP , die etwa 100.000 Internisten in den USA dar . Es ist die fünfte evidenzbasierte , Schmerztherapie klinischen Praxis Leitlinie von APS veröffentlicht . Andere haben Schmerzen von Sichelzellanämie abgedeckt , Arthritis , Krebs und Fibromyalgie .

" Dies ist ein Meilenstein der Zusammenarbeit , in der Organisationen, die die Schmerztherapie und der medizinischen Grundversorgung haben, die erste umfassende , evidenzbasierten klinischen Praxis Leitlinie für Ärzte im Umgang mit Rückenschmerzen helfen entwickelt ", sagte APS Präsident Judith Paice , PhD, RN . "Wir sind dankbar, dass der American College of Physicians für den Zusammenschluss mit APS in der Entwicklung dieses lang erwartete Veröffentlichung . "

Die Annalen Artikel behandelt NiederrückenschmerzenBehandlung in nur der primären Gesundheitsversorgung , und schlägt keine Empfehlungen in Bezug auf spezialisierte , invasive Verfahren zur Behandlung der Bedingung . Chou sagte APS wird die vollständige Richtlinie im Jahr 2008 , die sowohl die Grundversorgung Empfehlungen sowie invasive Behandlungen für Rückenschmerzen zu lösen.

Chou sagte der Leitlinie Panel, aus 25 Mitgliedern , die mehr als 15 verschiedenen Fachgebieten zusammensetzt , einstimmig alle sieben Empfehlungen im Annals Artikel veröffentlicht . Sie sind:

Zurück unspezifische Rückenschmerzen , Rückenschmerzen möglicherweise mit Radikulopathie ( Nervenerkrankungen ) oder spinale Stenose (Verengung ) verbunden sind, oder : Ärzte sollten eine fokussierte Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen, um Platz Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken in eine von drei Hauptkategorien helfen Schmerzen, die mit einer anderen spezifischen Grund verbunden. Die Geschichte sollte eine Bewertung der psychosozialen Risikofaktoren , die das Risiko für chronische Rückenschmerzen zu deaktivieren vorherzusagen.

Ärzte sollten nicht routinemäßig erhalten Bildgebung oder anderen diagnostischen Tests bei Patienten mit unspezifischen Rückenschmerzen .

Ärzte sollten die diagnostische Bildgebung und Tests für Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken durch, wenn schwere oder fortschreitende neurologische Defizite vorhanden sind oder wenn schwerwiegende Grunderkrankungen im Verdacht stehen, sind .

Ärzte sollten Patienten mit anhaltenden Rückenschmerzen und Anzeichen oder Symptome einer Radikulopathie oder Spinalstenose mit Magnetresonanz-Bildgebung (bevorzugt) oder Computertomographie zu bewerten , wenn sie potenzielle Kandidaten für eine Operation oder epidurale Steroid- Injektion ( bei Verdacht auf Radikulopathie ) .

Ärzte sollten Patienten mit Rückenschmerzen evidenzbasierte Informationen über Ihre voraussichtliche Kurs bieten Ihnen raten Patienten , aktiv zu bleiben , und Informationen über wirksame Selbstversorgungsmöglichkeiten.

Für Patienten mit Rückenschmerzen , sollten Ärzte die Verwendung von Medikamenten mit bewährten Vorteile in Verbindung mit Rückenschule Informationen und Self-Care berücksichtigen. Ärzte sollten die Schwere der Grundlinie Schmerzen und funktionelle Defizite , potenziellen Vorteile , Risiken und relativen Mangel an langfristigen Wirksamkeit und Sicherheit vor Beginn der Therapie zu beurteilen.

Für Patienten, die nicht mit Selbstversorgungsmöglichkeitenzu verbessern , sollten Ärzte betrachten die Zugabe von nicht- pharmakologische Therapie mit erwiesenen Vorteile für Rückenschmerzen . Sie sind Manipulation der Wirbelsäule bei akuten Rückenschmerzen ; und bei chronischen oder subakuten Rückenschmerzen Optionen gehören: intensive interdisziplinäre Rehabilitation, Bewegungstherapie , Akupunktur , Massage-Therapie, die Manipulation der Wirbelsäule , Yoga, kognitive Verhaltenstherapie oder progressive Entspannung .

Über die American Pain Society

Mit Sitz in Glenview , Ill . , Der American Pain Society (APS) ist eine multidisziplinäre Gemeinschaft, die eine vielfältige Gruppe von Wissenschaftlern, Ärzten und anderen Fachleuten zusammen, um die Kenntnisse über Schmerzen zu steigern und zu transformieren die öffentliche Ordnung und die klinische Praxis zu schmerzbedingten Leiden zu verringern .

APS wurde 1978 mit 510 Gründungsmitgliedern gegründet. Von Anfang an wurde die Gruppe als eine multidisziplinäre Organisation konzipiert . APS hat ein solides Wachstum seit seinen frühen Tagen genossen und hat heute rund 3.200 Mitglieder. Der Verwaltungsrat umfasst Ärzte, Krankenschwestern , Psychologen, grundlegende Wissenschaftler , Apotheker , Politikexperten und mehr .

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