ASGE Angebote Richtlinien Auf Endoskopische Behandlung von Dyspepsie

Die American Society for Gastrointestinal Endoscopy ( ASGE ) hat Leitlinien für die Rolle der Endoskopie in der Behandlung ausgestellt Dyspepsie Dachte Beschwerden aus der oberen Gastrointestinaltrakt, die eine vierte der Bevölkerung in den westlichen Ländern beeinträchtigt auftreten. Eine obere Endoskopie ist ein Verfahren, das ein Instrument verwendet , um das Innere der Speiseröhre , des Magens und des Dünndarms zu bewerten. Die Richtlinien , nach ASGE die Standards of Practice Committee vorbereitet , erscheinen in der Dezember-Ausgabe von Gastrointestinal EndoscopyDie monatliche Peer-Review- wissenschaftlichen Zeitschrift der American Society for Gastrointestinal Endoscopy .

Dyspepsie kann eine Vielzahl von spezifischen Symptomen, einschließlich Oberbauchbeschwerden , Blähungen umfassen , Anorexie und Sodbrennen . Diese unspezifischen Symptomen kann ein Anzeichen einer zugrunde liegenden Diagnose wie sein Magengeschwür Krankheit , GERD , Funktionsstörungen ( Dyspepsie nonulcer ) und malignen Erkrankungen . Die entsprechende Rolle der Endoskopie bei der Bewertung von Dyspepsie ist sowohl eine pragmatische Sorge um die Gastroenterologen und eine wichtige Determinante der Gesundheitskosten .

" Seit Dyspepsie betrifft viele Menschen in einem breiten Spektrum von Symptomen , ist es nicht praktisch, Endoskopie bei allen Patienten mit Dyspepsie durchzuführen ", sagte Todd Baron , MD, Vorsitzender der ASGE Standards of Practice Committee . " Bei Überprüfung der medizinischen Daten vorhanden , in diesen Richtlinien, die Alter und Alarm-Funktionen bieten die beste Führung für den Arzt bei der Behandlung von Patienten und die Bestimmung , ob eine Endoskopie ist eine angemessene Behandlung schlossen wir . "

Patienten mit Alarm- Funktionen ( Symptome )

Dyspepsie ist nicht nur eine bequeme Deskriptor oberen gastrointestinalen ( GI) Beschwerden , aber auch ein Marker für das Risiko für strukturelle disease: Malignität in 1 bis 3 Prozent der Patienten mit Dyspepsie vorliegt und Ulkuskrankheit in weitere 5 bis 15 Prozent . Endoskopie bietet das Potenzial für die Früherkennung von strukturellen Krankheit.

Alter und Alarm-Funktionen sind in einem Versuch , diese Patienten mit Dyspepsie , die strukturelle Krankheit bergen Identifizierung verwendet. Alarm Funktionen gehören neue Auftreten der Symptome in jemand über 50 , Familiengeschichte des oberen GI Krebserkrankung, ungewollter Gewichtsverlust , gastrointestinale Blutungen oder Eisenmangel Anämie , Progressive Schwierigkeiten beim Schlucken , Schmerzen beim Schlucken , anhaltendes Erbrechen , Tastbefund oder Lymphadenopathie, und Gelbsucht .

Die Leitlinien empfehlen , dass Patienten , die älter als 50 Jahre mit den jüngsten Ausbruch von Dyspepsie oder Patienten jeden Alters mit Alarmfunktionensollte eine Endoskopie unterzogen . Eine Endoskopie sollte auch für Patienten, bei denen es einen klinischen Verdacht Malignität auch in Abwesenheit von Alarmfunktionenberücksichtigt werden.

Patienten ohne Alarm Funktionen

Patienten mit Dyspepsie , die jünger als 50 Jahre alt und ohne Alarm-Funktionen werden häufig von einer der drei Methoden bewertet sind : nicht-invasive Tests für Helicobacter pylori (H. pylori) , mit anschließender Behandlung , wenn positive (die " Test-and -treat- Ansatz") , eine Studie von Säure Unterdrückung oder einer ersten Endoskopie .

Bei vielen Patienten mit Dyspepsie , die Magengeschwüre haben, H. pylori-Infektion vorhanden sein. Nichtinvasive Testmöglichkeiten für diese Infektion sind eine Blutuntersuchung , Harnstoff-Atemtests( UBT ) und Stuhl-Antigen . Es wird immer deutlicher , dass Patienten, die mit dem Test - and-treat -Ansatz verwaltet werden, haben ähnliche Ergebnisse , wenn sie mit denen der ersten Endoskopie unterzogen verglichen. Darüber hinaus ist der Test -and -treat Ansatz kostengünstiger. Die Ergebnisse einer Meta-Analyse von fünf randomisierten Studien der Test-and -treat gegen eine erste Endoskopie zeigte eine vernachlässigbare Verbesserung der Symptome in der Endoskopie-Gruppe , aber eine Ersparnis von $ 389 pro Patient in der Test-and -treat -Gruppe.

Viele Forscher und Gesellschaft befürworten säureunterdrückenden Therapie als Ausgangsstrategiefür Patienten mit Dyspepsie. Protonenpumpenhemmer (PPI) sind wirksamer als die H2-Blocker in diesen Ansatz. Initiation der empirischen Säuresuppression nicht ansprechen zugrunde liegenden H. pylori bei Patienten mit H. pylori -assoziierten Ulkuskrankheit , riskieren wiederkehrenden Symptomen , wenn Säure Unterdrückung entzogen wird. Dies kann langfristige Säuresuppression aufgefordert, wenn keine weitere Untersuchung durchgeführt wird.

Ein Vorteil der frühen Endoskopie ist die Möglichkeit der Schaffung einer spezifischen Diagnose, wie Magengeschwüren oder erosive Ösophagitis . Das Risiko von Malignomen ist bei jungen Patienten sehr niedrig , ohne Alarm-Funktionen . Viele Patienten jedoch mit frühen Stadium Malignität keinen Alarm-Symptome . Ein weiterer Vorteil einer negativen Endoskopie in der Beurteilung von Patienten mit Dyspepsie ist ein Angstminderung und eine Erhöhung der Patientenzufriedenheit. Dennoch gibt es kaum Hinweise auf signifikante Verbesserung der Ergebnisse von der ersten Endoskopie Ansatz vor. Die meisten Studien zeigen eine erhöhte Kosten, die mit der ersten endoskopischen Ansatz gegenüber dem Test-and -treat- Verfahren .

Empfehlungen

* Patienten mit Dyspepsie , die älter als 50 Jahre alt sind und / oder die mit Alarmfunktionen sind sollten endoskopischen Untersuchung unterziehen

* Patienten mit Dyspepsie , die jünger als 50 Jahre alt und ohne Alarm-Funktionen sind, können einen ersten Test -and -treat- Ansatz für die H. pylori unterziehen

* Patienten, die jünger als 50 Jahre alt sind und H. pylori- negativen Einen ersten Endoskopie oder eine kurze Studie von PPI Säuresuppression angeboten

* Patienten mit Dyspepsie , die nicht auf empirische PPI-Therapie nach einem angemessenen Versuchs reagieren oder wiederkehrenden Symptomen sollte Endoskopie unterzogen

###

Über die American Society for Gastrointestinal Endoscopy

1941 gegründet, ist die Mission der American Society for Gastrointestinal Endoscopy , der Marktführer bei der Förderung der Patientenversorgung und Gesundheit des Verdauungssystems durch die Förderung von Spitzenleistungen in der gastrointestinalen Endoskopie ist. ASGE , mit mehr als 10.000 Mitgliedern weltweit Arzt , fördert die höchsten Standards für endoskopische Ausbildung und Praxis , fördert die endoskopische Forschung, erkennt unterscheiden Beiträge zur Endoskopie, und ist die führende Ressource für endoskopische Ausbildung. Besuchen http://www.asge.org und http://www.asge.org/ für weitere Informationen.

Über Endoskopie

Endoskopie wird durch speziell ausgebildete Ärzte genannt Endoskopiker die aktuellste Technologie zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Magen- Darm-Trakt durchgeführt . Mit flexiblen , dünnen Rohren genannt Endoskope sind Endoskopiker der Lage, den menschlichen Verdauungstrakt ohne Einschnitte über natürliche Körperöffnungen zu gelangen. Endoskope sind mit hoher Intensität Beleuchtung gestaltet und mit Präzisionsgeräte , die Betrachtung und Behandlung von Magen-Darm- System zu ermöglichen ausgestattet. In vielen Fällen kann die Vorsorge oder Behandlung von Zuständen über das Endoskop ohne die Notwendigkeit für eine weitere Beruhigung, Behandlung oder Krankenhausaufenthalt bracht.

Quelle:
Anne Brownsey
American Society for Gastrointestinal Endoscopy