Viele Chirurgen leiden Verletzungen durch minimal-invasiven Techniken , findet Umfrage

Chirurgen, die in der minimal-invasiven , laparoskopischen Chirurgie engagieren sich mit großem Nutzen , um ihre Patienten , aber möglicherweise zu ihrem eigenen Schaden . Das ist das Ergebnis der größten Umfrage jemals von Chirurgen in Nordamerika , die laparoskopische Verfahren durchzuführen durchgeführt. Die an der Universität von Maryland School of Medicine in Baltimore entwickelt Umfrage ergab, dass 87 Prozent der laparoskopischen Chirurgen haben körperliche Symptome oder Beschwerden erfahren . Dies gilt vor allem bei Menschen mit hohem Fall Bände. Vorherige Umfragen hatten nur eine 20-30 Prozent Inzidenz von Arbeitsunfällen unter diesen Chirurgen gefunden. Die Ergebnisse der Umfrage werden im März 2010 erscheinen Zeitschrift der American College of Surgeonsund sind nun online verfügbar.

Millionen von Patienten auf der ganzen Welt von minimal-invasiven Operationstechniken vor 20 Jahren eingeführt profitiert. Zu den Vorteilen gehören eine erhöhte Sicherheit , schnellere Erholung , kürzere Krankenhausaufenthalte und kosmetische Vorteile im Vergleich zu Operationstechniken zu öffnen.

Trotz dieser Erfolge , die Auswirkungen der minimal-invasiven Techniken auf diejenigen, die sie durchzuführen, ist wenig bekannt und unter-schätzen . " Wir stehen vor einer anstehenden Epidemie von Arbeitsunfällen zu Chirurgen und wir können ihre Sicherheit und Gesundheit nicht länger ignorieren ", sagt Hauptautor der Umfrage , Adrian E. Park, MD, Leiter der allgemeinen Chirurgie an der University of Maryland Medical Center und Professor für Chirurgie und stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Chirurgie an der Universität von Maryland School of Medicine.

" Leider ist es einfacher für einen Chirurgen, einen ergonomischen Beurteilung und die Richtung zu erhalten , seinen Golfschwung , als seine Haltung oder Bewegung während der Operation zu verbessern ", sagt Dr. Park , der auch geschäftsführender Direktor des Maryland Advanced Simulation , Ausbildung, Forschung, und Innovation ( MASTRI ) Center an der University of Maryland Medical Center. Es ist die erste Anlage der Welt, die sich OP- Bewegung konzentrieren. "Wenn Verletzungen unter den Chirurgen nicht wesentlich angesprochen , wir gehen , um ein Problem in naher Zukunft ein Mangel an Chirurgen sowie verkürzte Karrierelaufzeit unter den Chirurgen, die geben , oder sind bereits in das Feld zu stellen. "

Dr. Park sagt Chirurgen, die laparoskopische Chirurgie Gesicht Zwänge , die nicht Teil der offenen Chirurgie sind durchzuführen. " In der laparoskopischen Chirurgie , wir sind sehr begrenzt in unseren Grad der Bewegung , aber in der offenen Chirurgie haben wir einen großen Einschnitt , legen wir unsere Hände in , wir direkt mit dem Ziel verbunden Anatomie . Mit der laparoskopischen Chirurgie betreiben wir suchen Sie in einem Bildschirm , oft halten unsere Hals und Körperhaltung in einer misslichen Lage für Stunden ", sagt Dr. Park . " Außerdem sind wir für längere Zeit stehen mit unseren Schultern und unsere Arme aus , das Halten und Manövrieren lange Instrumente durch winzige , feste Ports . "

Studiendesign

Eine umfassende 23- Frage Umfrage wurde zu 2.000 Bord-zertifiziert Magen-Darm- und endoskopischen Chirurgen in Nordamerika und im Ausland , die Mitglieder der Society of American Gastrointestinal und endoskopischen Chirurgen , eine vielfältige Gruppe von erfahrenen laparoskopischen Praktizierende geschickt. Demographie, körperliche Symptome , Ergonomie und Umwelt oder Geräte : Die Fragen wurden in vier Kategorien unterteilt . Einige Fragen erforderlich einzigen Antworten , wie " Haben Sie jemals irgendwelche körperlichen Beschwerden oder Symptome, die Sie auf Ihre laparoskopische Betriebs zuschreiben würde ? Ja / Nein . " Andere Fragen erlaubt Auswahl von mehreren anwendbaren Antworten.

Studienergebnisse

Von 317 Chirurgen Ausfüllen der Umfrage , 272 ( 86,9 Prozent) berichtet, bei körperlichen Beschwerden oder Symptome, die sie zur Durchführung minimal-invasiven Chirurgie zugeschrieben . Die Beschwerden reichten von Überanstrengung der Augen zu Problemen bei der dominanten Hand des Chirurgen , um Hals, Rücken und Schmerzen in den Beinen . Einige Chirurgen auch berichtet, Kopf tut weh , Finger Schwielen , Bandscheibenprobleme , Schultermuskelkrämpfeund Karpaltunnelsyndrom . Alter eine Rolle gespielt in der Hand Probleme , mit jüngeren Chirurgen und über 60 mit dem höchsten Risiko , aber es gab keine Korrelation zwischen Alter und Symptome in anderen Teilen des Körpers .

Annual Fall Volumen entstand als Schlüssel Prädiktor für körperliche Symptome . Hüllen Volumen Auswirkungen wurde in Chirurgen, die Postgraduate- chirurgischen Gemeinschaft Ausbildung erhalten hatte, gesehen . Diese Chirurgen gemittelt 249 Fälle pro Jahr , während die nicht- Stipendium Durchschnitt 192. Hals, Hand und Bein Symptome Rose mit erhöhten Fallvolumen. "Wenn Chirurgen hatten mehr als 150 bis 200 Fälle pro Jahr , bei einem viel höheren Risiko waren sie ", sagt Dr. Park . " Allerdings, wenn der Chirurg hat lange, komplexe Fälle , sie benötigt nur die Hälfte dieser Zahl , um das Risiko zu erhöhen. "

Um die Probleme zu minimieren, die 84 Prozent sie ihre Position verändert , während 30 Prozent sagten, sie verändert Instrumente oder eine Pause . Bezeichnenderweise 40 Prozent aller Teilnehmer sagten, sie würden nur solche Problem zu ignorieren .

Gerätedesign wurde als die wichtigste Quelle der Symptome für mehr als 74 Prozent der Chirurgen aufgeführt , während 40 Prozent zitiert Operationstisch Setup und Display-Monitor Lage. Mehr als die Hälfte der Ärzte ( 58,7 Prozent) sagten, sie seien nur wenig bekannt oder nicht bekannt, überhaupt von Empfehlungen , um die Symptome von Forschern auf dem Gebiet der chirurgischen Ergonomie zu reduzieren.

Dr. Park , sagt die Umfrageergebnisse liefern wichtige Stücke des Puzzles , aber ergonomisch Forscher wissen nicht, was all die Probleme sind . Als ersten Schritt in Richtung auf die Entwicklung von Lösungen , fordert er eine frische , umfassende Versuch, die chirurgischen Arbeitsplatz zu verstehen. " Viele Hersteller und Branchen in der Lage, Arbeitsabläufe , Arbeitssicherheit und Effizienz zu optimieren, indem Charakterisierung ihrer Arbeitsbereich , während wir in der Chirurgie haben nichts getan . Wir haben nicht ernsthaft untersucht oder behandelt den Chirurgen - Patientenschnittstelle und dem Chirurgen - Instrumentation -Schnittstelle. Wenn Sie gehen Sie in das Cockpit eines Flugzeugs , alles integriert. im Operationssaal gibt es sehr begrenzte Integration von Technologien ", sagt Dr. Park .

"Der Patient ist seit jeher im Mittelpunkt der Medizin, als Betreuer und Forscher setzen sich mit der Behandlung von Krankheiten und Prävention , verbesserte Patientensicherheit und den Komfort und die Ausweitung der Versorgung , um mehr Menschen ", sagt E. Albert Reece , MD, Ph.D. , MBA , Vice President für medizinische Angelegenheiten an der Universität von Maryland und Dekan der Universität von Maryland School of Medicine. " In einer Zeit, minimal-invasiven , laparoskopischen Techniken erweitern , hebt Dr. Park Forschung neue Fragen, die Patientenversorgung in der Zukunft beeinflussen können . Es ist meine Hoffnung , dass weitere Forschung werden Antworten geben , und wird dazu beitragen, stammen , was kann in der Tat eine drohende sein Epidemie unter Chirurgen . "

Park AE, Lee G, Seagull FJ , Meeneghan N, Dexter D. "Die Patienten profitieren, während Chirurgen Suffer : eine drohende Epidemie . " Zeitschrift der American College of Surgeons2009.10.017 . Online veröffentlicht ahead of print , 24. Dezember 2009 .

Quelle:
Bill Seiler
University of Maryland Medical Center