Bei kritisch kranken Patienten im Australien und Neuseeland mit schwerer Sepsis oder septischem Schock, gab es einen Rückgang in der Gefahr des Todes von 2000 bis 2012 , Erkenntnisse, die durch Änderungen der Muster der Entladung der Intensivstation (ICU) Patienten, die begleitet wurden Hause , Rehabilitation und anderen Krankenhäusern , die nach einer Studie in JAMA erscheinen . Die Studie wird veröffentlicht früh, um mit seinem Vortrag auf dem Internationalen Symposium für Intensiv- und Notfallmedizinzusammen.
Severe Sepsis und septischem Schock sind die größte Ursache des Todes bei kritisch kranken Patienten . In den letzten 20 Jahren wurden mehrere randomisierte kontrollierte Studien haben versucht, neue Therapien zu identifizieren , um das Überleben dieser Patienten zu verbessern, je nach Hintergrund- Informationen über den Artikel. Es ist unbekannt, ob die Fortschritte wurden bei der Verringerung Mortalität erzielt.
Kirsi - Maija Kaukonen , MD, Ph.D., EDIC , der Monash University , Melbourne, Australien , und Kollegen untersuchten Trends der Mortalität bei 101.064 Patienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock von 171 Intensivstationen in Australien und Neuseeland 2000-2012 .
Die Forscher fanden heraus , dass absolute Sterblichkeit an schwerer Sepsis reduzierte sich von 35,0 Prozent auf 18,4 Prozent in diesem Zeitraum eine jährliche Rate der absolute Rückgang von 1,3 Prozent und eine relative Risikoreduktion von 47,5 Prozent . Die jährliche Rückgang der Sterblichkeit nicht zwischen Patienten mit schwerer Sepsis / septischem Schock und die mit allen anderen Diagnosen unterscheiden .
Die Autoren schreiben , dass ihre Studie belegt, dass Sepsis -Mortalität ist stetig im Laufe der Zeit auch nach Anpassungen für Krankheitsschwere , Zentrum Effekt , regionalen Auswirkungen der Größe des Krankenhauses und andere wichtige Variablen verringert. "Es ist unklar, ob irgendwelche Verbesserungen in der Diagnostik , früher und breiteren Spektrums Antibiotikum Behandlung oder aggressiver unterstützende Therapie nach Schwere der Erkrankung trugen zu dieser Änderung . Die Beobachtung, dass eine gleichwertige Verbesserung trat bei Patienten nonseptic die Ansicht, dass allgemeine Veränderungen der ICU Praxis nicht in der Verwaltung der Sepsis die meisten unserer Ergebnisse erklären . "
Theodore J. Iwashyna , MD, Ph.D., von der University of Michigan , Ann Arbor, und Derek C. Angus, MD, MPH, von der University of Pittsburgh, ( und Associate Editor , JAMA) , Kommentar über die Ergebnisse der diese Studie in einem begleitenden Editorial .
" Kurzfristige [ schwerer Sepsis ] Sterblichkeit auf ein Niveau , bei dem es nicht mehr die ganze Geschichte der Ergebnisse für Patienten mit schwerer Sepsis spiegelt zurückgegangen. Obwohl der Rückgang der Sepsis -Mortalität ist willkommen , es macht den Bedarf an Daten über die Morbidität und langfristigen Ergebnisse umso drücken . Selbst während des Wartens auf Bestätigung dieser Feststellung, die Sterblichkeit in andere Einstellungen , ist die allgemeine Herausforderung für die Forschung deutlich. Klinische Studien müssen längerfristige Morbidität Maßnahmen zu erlassen , wenn auch nur , um die Macht in der Lage sein müssen machbar Effektgrößen in neuen Studien zu erkennen. Register und Benchmarking- Programme müssen kostengünstige Möglichkeiten, um andere als kurzfristige Sterblichkeit Ergebnisse zu bewerten zu finden , wenn auch nur relevant zu bleiben . Critical care ist die Verbesserung für Patienten mit schwerer Sepsis und in der Intensivstation, und Kliniker und Forscher müssen die Standards zu erhöhen und zu erweitern Messung , solche Fortschritte fortsetzen. "