Babys zu früh geboren werden in immer mehr überleben . Aber viele widerstehen Komplikationen der frühen Geburt nur late-onset Sepsis leiden - lebensbedrohliche Infektionen der Blutbahn , die nach Kindern zu erreichen von 72 Stunden nach Alter treffen .
Während early-onset Sepsis oft wird durch Erreger der Fruchtblase oder Geburtskanal erworben verursacht , haben die Ursachen der late-onset Sepsis weit weniger klar.
Aber jetzt, Forscher an der Washington University School of Medicine in St. Louis haben entdeckt, dass Frühgeborene " Mut Hafen infektiöse Mikroben , die late-onset Sepsis führen kann.
Die Forschung ist in Clinical Infectious Diseases veröffentlicht wurde.
" Es gibt eine enorme Betonung in Intensivstationen auf der ganzen Welt auf dem Stoppen von Infektionen auf das Einsetzen IVs , Katheter oder andere Rohre verwandt, aber das lässt eine beträchtliche Untergruppe von Menschen, die Blutbahn Infektionen durch Keime , die nicht notwendigerweise auf wohnen bekommen die Haut ", sagte der leitende Autor Phillip I. Tarr , MD, die Melvin E. Carnahan Professor für Pädiatrie . "Es wird vermutet , dass diese anderen Infektionen kommen aus dem Bauch heraus . Diese Forschung zeigt, dass . "
Die Forscher , in Zusammenarbeit mit Wissenschaftlern an der Michigan State und der University of Minnesota , fand drei Arten von potenziell schädlichen Darm Mikroben in den Blutkreislauf der meisten Kinder in der Studie, die late-onset Sepsis entwickelt : E. coli , Gruppe B Streptokokken und S. marcescens .
Die Ergebnisse legen nahe , neue Strategien zu erkennen und zu verhindern, dass schwere Infektionen Blutkreislauf in neonatalen Intensivstationen ( NICUs ) - und dass solche Strategien sind der Darm als Ziel.
Die Ergebnisse sind auch für andere Patientengruppen , sagte Studie Co-Autor Barbara B. Warner , MD , Professor für Kinderheilkunde , die Patienten in St. Louis -Kinderklinik behandelt .
"Obwohl unsere Studie war bei Frühgeborenen , ist ihre Anwendbarkeit viel mehr breit und kann Menschen, die anfällig für Infektionen Blutkreislauf sind beispielsweise Menschen auf der Intensivstation oder mit chronischen Erkrankungen oder Krebspatienten, die Medizin, die ihr Immunsystem unterdrücken, können nehmen sind Systeme ", sagte Warner . "Late -onset Sepsis ist nicht nur eine Krankheit, bei Frühgeborenen - es ist eine Ursache für schwere Erkrankungen und Todesfälle bei vielen akut krank und immungeschwächten Patienten . "
Sepsis , die Milliarden von Dollar an Gesundheitskosten jährlich beiträgt , tritt auf, wenn das Immunsystem hat eine überwältigende Reaktion auf eine bakterielle Infektion . Der Körper gibt Chemikalien in das Blut , um die Infektion zu bekämpfen , aber das löst weit verbreitet Entzündung dass zur Bildung von Blutgerinnseln und undichte Blutgefäße führen . In schweren Fällen Sepsis verursacht Schock, Organversagen und Tod.
Es ist allgemein anerkannt, dass Frühgeborene - und Patienten aller Altersgruppen - können solche Infektionen über IVs , Katheter und andere Schläuche zu erwerben. Diese Infektionen werden gedacht, um Krankenhaus-basierte oder auf andere Weise mit der Gesundheitsversorgung verbunden sind.
Etwa 20 Prozent der Frühgeborenen entwickeln late-onset Sepsis. Insgesamt etwa 10 bis 20 Prozent der Kinder, deren Infektionen nicht erfolgreich behandelt mit Antibiotika sterben, weil der Zustand. Diese Todesrate variiert je nach den Bakterien, die Sepsis ; einige gut Organismen zu höheren Sterberaten , im Bereich von 20 bis 30 Prozent .
Die Washington University Forscher , darunter der erste Autor Mike A. Carl , ein Medizinstudent in Saint Louis University , studierte 217 Frühgeborenen , von denen sie gesammelt alle Stuhlproben , beginnend so schnell wie möglich nach der Geburt. Die Babys hatten, der Intensivstation bei St. Louis -Kinderklinik , die Infektionskontrollpraktikenund Sepsis Raten, die unter dem nationalen Durchschnitt fallen strengen hat zugelassen. Dennoch, bei oder nach drei Tagen des Alters, 11 der Kinder entwickelt Sepsis.
Die Forscher arbeiten mit Wissenschaftlern des Genome Institute an der Washington University School of Medicine, verwendet Genomsequenzierung , um Bakterien in den Blutproben der 11 betroffenen Kinder mit Bakterien in ihrem Stuhlproben , die stellvertretend für Mikroben in den unteren Darm sind gefunden vergleichen oder Darm. Ob Sepsis verursachenden Infektionen zwischen Kleinkindern verbreiten zu bewerten, die Forscher auch im Vergleich stuhlbasierten Bakterien mit Bakterien in Stuhlproben von zwei Gruppen von Kindern ohne Sepsis.
In sieben der 11 Kinder, die Sepsis entwickelt , die Forscher fanden heraus , dass Bakterien in Stuhlproben vor dem Ausbruch der Sepsis abgestimmt Bakterien in den Blutproben später aufgenommen Tage bis Wochen genommen , was darauf hindeutet , dass Bakterien aus dem Darm - und nicht aus anderen Teilen der Körper - sehr wahrscheinlich, den Blutkreislauf Infektion verursacht.
"Wir erhalten den Organismus aus dem Blut isoliert und dann den Organismus vor den Stuhl und dann sequenziert beide ", erklärte Warner . "Wir könnten sagen , da die Sequenzen waren genetisch identisch , dass die Quelle des Organismus war das gleiche im Blut als das, was im Stuhl war . "
Sie fanden auch die gleichen Mikroben in den Stuhlproben von Kindern, deren NICU bleibt überlappen , was darauf hindeutet , dass solche Bakterien gelegentlich sind von Kind zu Kind übertragen werden, wenn die Bakterien nicht immer zu Krankheit führen .
"Niemand kann vollständig steril sein ; es unvermeidlich, dass Bakterien von Säuglingen in diesen Einstellungen treffen ist ", sagte Tarr, der auch ein Professor für Molekulare Mikrobiologie. " Wir wissen nicht, den Ursprung dieser Bakterien in den meisten Fällen . Allerdings sagt uns diese Studie , dass zumindest bei einem Teil der Kinder, die Blutbahn -Infektionen zu entwickeln , der Keim, der ihr Blut Schnörkel für mindestens ein paar Tage dringt in ihrem Verdauungstrakt bevor es verursacht Sepsis.
"Das ist eine Gelegenheit, um an der Spitze der Kolonialisierung und aggressiv bei der Verhinderung der Verbreitung von Kleinkindern in NICUs und in Kindern, die besiedelt sind zu sein . Das Konzept der Sepsis als Darm -Infektion bietet eine neue Strategie, um dieses ernste , im Krankenhaus erworbenen Zustand unabhängig von zu verhindern eifrige Hautpflege , die wir auch weiterhin zu unterstützen. "
Warner betonte, dass die Ergebnisse zeigen die Notwendigkeit, InfektionskontrolleSchritte außerhalb derer genommen über die Einfügung von IVs und andere Rohre in Patienten zu berücksichtigen. " Wir könnten Millionen von Dollar in die Linie im Zusammenhang mit Sepsis zu verringern, sondern Gesundheits- und InfektionskontrolleExperten haben diese andere Komponente angegangen ", sagte sie . "Angesichts unserer Ergebnisse , sollte dies bei breiter und intensiver betrachtet werden. "