Patienten, Aspirin Herzprobleme zu verhindern, nachdem nicht- Herz- Operation hatte ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende Blutungen als die Patienten , die nicht erhalten Aspirin. Zur gleichen Zeit , haben Aspirin nicht Inzidenz von postoperativen reduzieren Herzinfarkt und Tod, nach Daten aus POISE -2 an der American College of Cardiology der 63. Annual Scientific Session vorgestellt. POISE -2 ist die größte klinische Studie bei nicht- herzchirurgischen Schwerpunkt auf schweren kardiovaskulären Komplikationen.
Obwohl viele Leitlinien richten sich prophylaktische Aspirin in einer chirurgischen Umgebung , liegt der Fokus hauptsächlich auf die Herzchirurgie . Wenig Anleitung ist für Patienten, die eine nicht- Herzchirurgie zur Verfügung. Diese Phase -III-Studie gefolgt frühere Hinweise darauf, dass kleine Dosen von Aspirin und Clonidin kann abzuwehren Herzinfarkt und Herz- Tod für solche Patienten . Daten für Clonidin wurden getrennt bei ACC.14 vorgestellt.
POISE -2 eingeschrieben 10.011 Patienten in 23 Ländern und gruppiert sie mit Aspirin : diejenigen, die Einnahme war jede Dosis täglich für vier der sechs Wochen vor der Operation , die den Fort Stratum wurde , und diejenigen, die nicht waren , die Einleitung Schicht. Für die Fortsetzung Schicht wurde Aspirin mindestens 72 Stunden vor der Operation gestoppt. Alle Patienten erhielten Placebo oder 200 mg Aspirin kurz vor der Operation. Die Einleitung Schicht weiterhin 100 mg Aspirin oder Placebo täglich für 30 Tage. Die Fortsetzung Schicht erhielt 100 mg Aspirin oder Placebo für sieben Tage und nahmen ihre früheren Aspirin -Therapie dann . Der primäre Endpunkt der Tod und nicht- tödlichen Herzinfarkt nach 30 Tagen war es nicht anders zwischen den beiden Gruppen (7 Prozent in der Aspirin-Gruppe und 7,1 Prozent in der Placebo-Gruppe ); aber war schwerer Blutungen in Aspirin behandelten Patienten signifikant höher als in der Placebo-Gruppe (4,6 Prozent gegenüber 3,7 Prozent ) . Die primären und sekundären Endpunkte waren ähnlich in beiden Aspirin Schichten.
" POISE -2 gezeigt, dass die Zugabe von Aspirin auf der prophylaktischen Antikoagulantien bei Patienten mit nicht- Herzchirurgie sind nicht von Vorteil ", sagte PJ Devereaux , MD, Ph.D. , Associate Professor für klinische Epidemiologie und Biostatistik an der McMaster University , und leitender Prüfarzt der Studie. "Ein wichtiger Nachteil ist, dass 65 Prozent der Patienten waren auf prophylaktische Antikoagulantien. "
Es gibt starke Hinweise , dass Aspirin verhindert perioperativen Blutklumpen in Adern , wenn ein Antikoagulans ist nicht gegeben , stellte er fest. Keine Untergruppe Effekte wurden für vaskuläre gegenüber nicht- Gefäßchirurgie oder Grundrisiko nach der revidierten Cardiac Risk Index gesehen .
Mit schwerer Blutungen bekannt , um die Wahrscheinlichkeit von postoperativen Herzinfarkt und einer Post-hoc - POISE 2 Regressionsanalyse zeigt, diesen Zusammenhang zu erhöhen, als Forscher , warum ihre Studie ein erhöhtes Risiko für Blutungen , aber nicht für Herzinfarkt. " Eine Möglichkeit ist , dass Aspirin habe verhindern, dass einige Herzinfarkt, aber wir waren genug Blutungen verursachen , diesen Nutzen zunichte machen ", sagte Devereaux . Die Studie verwendet klinischen Messungen für maximale Zuverlässigkeit bei der Identifizierung Herzinfarkt, weil Symptome durch schmerzstillende Medikamente in mehr als 50 Prozent der Patienten , die einen Herzinfarkt nach der Operation haben maskiert.
Nach der Datenanalyse , der absolute Risikoerhöhung für lebensbedrohlicher und schwerer Blutungen mit Aspirin -Behandlung sinkt von etwa 1,2 Prozent am Tag der Operation, um 0,9 Prozent von Tag vier und 0,3 für Tag acht . Etwa zur achten Tag , kehrt das Risiko normal. Diese Informationen helfen Ärzten Vorteile wiegen gegenüber möglichen Risiken beim Aspirin könnte post- operativ anzugeben , sagte Devereaux .
"Wir sind bestätigt die Feststellung , dass Blutungen selbst kann Herzinfarkte verursachen ", sagte er . "Wir müssen einen besseren Weg, Blutungen , so dass wir wieder auf , wie man einige dieser thrombotische Ereignisse zu verhindern bekommen können, um zu verhindern, zu finden. " Die Patienten werden für ein Jahr verfolgt werden und Einjahresdaten analysiert werden.
Obwohl POISE -2 ist eine große Studie von perioperative Standards , desto geringer ist (0,86 ) und die obere (1.15) Grenze der Hazard Ratio für den primären Endpunkt identifiziert , dass die Möglichkeit einer spürbaren Nutzen oder Schaden wurde nicht ausgeschlossen , sagte Devereaux .