Neue orale Antikoagulantien , die Behandlung und Prävention von Blutgerinnseln bieten eine dringend benötigte Alternative zu Warfarin , die für mehr als 6 Jahrzehnten eingesetzt, und hat gravierende Mängel . Ein neuer Artikel in BJS ( British Journal of Surgery ) veröffentlicht gibt einen Überblick über die wichtigsten Studien und Empfehlungen zu diesen neuen Arbeitsstoffe und werden als praktischer Leitfaden für die Anwendung bei Patienten , die geplant oder erfordern Notoperation zu dienen.
Warfarin ist das Mittel der Wahl , um Blutgerinnsel in einer Vielzahl von Patienten, einschließlich Menschen mit bestimmten Arten von Herzrhythmusstörungen , Menschen mit Herzklappenprothesen , und die Menschen , die gelitten haben unter Kontrolle Herzinfarkt . Leider hat Warfarin schwerwiegenden Nebenwirkungen , erfordert eine häufige Überwachung, um das Risiko von Blutungen zu verringern, und hat Wechselwirkungen mit mehreren Arzneimitteln und Lebensmitteln. Neue orale Antikoagulantien -Apixaban , Dabigatran und Rivaroxaban - bieten sicherere Alternativen zu Warfarin , aber es gibt noch keine Marker zur Messung der Aktivität der Medikamente und es gibt keine Gegenmittel rückgängig zu machen oder zu neutralisieren, deren Auswirkungen.
Aida Lai, MBChB , der North Bristol NHS Trust in Großbritannien , und ihre Kollegen durchsucht die medizinische Literatur und analysierten Studien zwischen Januar 2000 und Januar 2014 veröffentlicht , die auf den Einsatz von neuen oralen Antikoagulantien berichtet . " Da diese Medikamente sind noch relativ neu auf dem Markt, das Wissen über , wie sie arbeiten und die damit verbundenen Blutungsrisiken werden noch in der medizinischen und chirurgischen Gemeinschaft begrenzt ", sagte Dr. Lai . "Unser Beitrag deckt Empfehlung für die Einstellung des neuen oralen Antikoagulantien vor chirurgischen Verfahren und die Wiederaufnahme dieser Medikamente nach dem Verfahren. " Die Überprüfung stellt ferner fest , dass , weil die Medikamente durch die Nieren ausgeschieden , benötigen sie eine Dosisreduktion in Abhängigkeit von der Nierenfunktion des Patienten . Auch sind neue orale Antikoagulantien bei Patienten mit schweren Leberfunktionsstörungen empfohlen. Und weil die drei Medikamente etwas andere Eigenschaften haben kann eines der Arzneimittel besser, einen bestimmten Patienten als andere geeignet sein.
"Es wird erwartet, dass in naher Zukunft diese Medikamente würden Warfarin zu einem großen Teil zu ersetzen ", sagte Dr. Lai . " Deshalb sind unsere Artikel ist von großer Bedeutung für Chirurgen und jeder Arzt die Behandlung von Patienten auf diese Medikamente . "
" Perioperative Behandlung von Patienten auf neue orale Antikoagulanzien . " A. Lai, N. Davidson , SW Galloway, und J. Thachil . BJS ; Online veröffentlicht : 29. April 2014 ( DOI: 10.1002 / bjs.9485 ) .