Regelmäßige Bluttransfusionen verhindern wiederkehrende Verstopfung der Hirnblutgefäße , eine ernsthafte neurologische Nebenwirkungen, die bei einem Drittel der Kinder mit Sichelzellen auftritt Anämie , Laut einer Studie von den National Institutes of Health. Die Ergebnisse erscheinen in der New England Journal of Medicine .
In den Vereinigten Staaten , rund 100.000 Menschen , vor allem Afro-Amerikaner, lebt mit Sichelzellenanämie, eine genetische Störung, bei der die roten Blutkörperchen , die rund sein müssen , finden Sie auf abnormal, halbmondähnlichenFormen annehmen. Diese Sichelzellen sind klebriger als regelmäßige Zellen und kann den Blutfluss blockieren , was zu Schmerzen, Organschäden und Schlaganfälle .
Cerebralen Infarkten auf, wenn Blutgefäße im Gehirn blockiert werden. Stille Hirninfarkte verursachen keine offensichtlichen Symptome , so dass die Leute nicht wissen, dass etwas nicht stimmt sind . Die einzige Möglichkeit, einen stillen Schlaganfall erkennen ist mit der Magnetresonanztomographie ( MRI ) Scans des Gehirns , die nicht routinemäßig bei Patienten mit Sichelzellenanämie durchgeführt werden . Silent- Infarkte bei Kindern mit Sichelzellanämie ist bekannt, dass mit langfristigen kognitiven Problemen und schlechten schulischen Leistungen in Verbindung gebracht werden .
"Wenn Wissenschaftler erkennen stille Schlaganfälle früh, kann kleine Kinder aus einer Vielzahl von Bildungsmaßnahmenprofitieren und Unterstützung von Bund beauftragt Bildungsprogramme erforderlich bekommen, um sie von hinten in der Schule fallen zu halten ", sagte Michael R. DeBaun , MD, von der Vanderbilt University , Nashville, der Hauptautor und Principal Investigator für die Studie.
Frühere Studien haben gezeigt , dass Bluttransfusionen Mai zu verhindern, Schlaganfällen bei Patienten mit Sichelzellenanämie . Transfusionen von gesunden Blut Erhöhung der Zahl der normalen roten Blutzellen und machen das Auftreten blockiert Blutgefäße weniger wahrscheinlich. In der aktuellen Studie , Dr. DeBaun und seine Kollegen untersuchten, ob monatliche Bluttransfusionen würde helfen, Wiederauftreten der stille Hirninfarkte verhindern bei Kindern mit Sichelzellenanämie , die Hinweise auf einen früheren Vorfall hatte .
In dieser multizentrischen internationalen Studie hatte 1074 Kinder MRI-Scans und 35 Prozent hatten stille Infarkte . Die 196 Kinder mit Sichelzellenanämie , die Infarkt -ähnliche Läsionen auf Gehirn-Scans zeigten, wurden randomisiert, um regelmäßig Bluttransfusionen oder Standard- medizinische Versorgung zu erhalten. Die Blut-Transfusionen wurden jeden Monat für drei Jahre verabreicht wird.
Die Ergebnisse Ermittler zeigen, dass Bluttransfusionen erhalten regelmäßig verhindert das Wiederauftreten von stillen Schlägen. In der Standard der medizinischen Versorgung Gruppe , 14,4 Prozent der Patienten einen Schlaganfall oder eine neue stille Hirninfarkte . Unter den Patienten , die regelmäßig Bluttransfusionen erhalten haben, erfahren nur 6,1 Prozent einen Schlaganfall oder eine neue stille Hirninfarkt .
"Die Studie zeigt deutlich, dass wir in der Lage , um das Fortschreiten der stille Schlaganfälle , die in 30 Prozent der Kinder mit Sichelzellenanämie auftreten zu verringern. Diese Ergebnisse legen nahe , dass Kinder , die diese Krankheit haben, sollten frühzeitig für stille Schlaganfälle zu sehen sein , zumindest bis sie die Grundschule zu beginnen, ihnen zu helfen, die Krankheit zu verwalten und zu minimalen Auswirkungen auf die Schulleistungen zu gewährleisten ", sagte Dr. DeBaun .
Die Forscher stellten fest , dass diese Studie wurden eine sehr intensive Therapie für die Patienten, die nicht älter als 5 Jahre alt waren , und für ihre Familien. "Einer der Gründe, warum wir diese Studie war es, zu überprüfen, ob die Belastung der Bluttransfusionstherapie , wie Besuche monatlich Arzt , hat sich gelohnt die potenziellen Vorteile ", sagte Deborah Hirtz , MD, Programmdirektor des NIH Nationalen Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall , die Finanzierung für die Studie zur Verfügung gestellt. Einige Risiken für Bluttransfusionen verbunden sind schwere allergische Reaktionen und hohe Eisen im ganzen Körper.
" Das Engagement der Kinder und ihre Eltern , von denen viele arbeiten armen Familien war sehr beeindruckend. Trotz der Belastung von einer dreijährigen intensiven Studie , 86 Prozent der Teilnehmer abgeschlossen alle Aspekte der Studie mit 36 Monaten nach Transfusionstherapie , drei nicht- sedierten MRI-Scans , mehrere Neurologie Auswertungen, zwei zwei-Stunden- kognitiven Testsitzungen und zwei Lebensqualität Einschätzungen ", sagte Dr. DeBaun .
Ein unerwartetes Ergebnis , so die Forscher , war das Intelligenz Maßnahmen unterschieden sich nicht zwischen den beiden Studiengruppen . Frühere Studien aus dieser Studie und andere haben gezeigt, dass stille Schlaganfälle sind mit einer Fünf-Punkte- Rückgang der IQ verbunden. Diese Frage wird von den Ermittlern untersucht werden.
"Die Studie zeigt, dass ein Screening auf stille Schlaganfälle in Schulanfänger kann Früherkennung und Prävention von Rezidiven sowie Reduzierung der sonstigen Komplikationen der Sichelzellenanämie , wie akuter Schmerzen und akuten Brust -Syndrom führen . Die Ergebnisse dieser Studie werden einen Unterschied machen , um Kinder mit Sichelzellenanämie und ihre Familien ", sagte Dr. Hirtz .