Von einem Arzt Zahler Perspektive Prävention von venösen Thromboembolien ( Blutgerinnsel in einer Vene) mit niedermolekularen Heparin Dalteparin bei kritisch kranken Patienten war wirksamer und hatte ähnliche oder geringere Kosten als die Verwendung von unfraktioniertem Heparin , laut einer Studie, in JAMA erscheinen . Die Studie wird veröffentlicht, um mit seiner Präsentation auf der Critical Care Kanada Forum zusammen.
Eine kürzlich durchgeführte randomisierte Studie (PROTECT ) Vergleich der Wirksamkeit der zwei häufigsten Strategien Medikamente werden zur venösen Thromboembolien (VTE) zu verhindern, die Antikoagulantien niedermolekulares Heparin (NMH ) Dalteparin und unfraktioniertem Heparin (UFH ) , fanden keinen Unterschied in Bezug auf Tiefe -vein Thrombose aber ermäßigter Lungenembolie ( Blutgerinnsel ) und Heparin-induzierter Thrombozytopenie ( verminderte Anzahl von Blutplättchen ) in Patienten, die NMH Dalteparin erhielten . Drug Anschaffungskosten haben in der Vergangenheit höher für NMH als bei UFH gewesen . Allerdings, wenn die Wirkung dieser Medikamente auf die Ergebnisse wichtig, Patienten unterscheidet sich wesentlich , mehr bezahlen, kann es wert , was die Notwendigkeit für vergleichende wirtschaftliche und klinische Wirksamkeit der Forschung in die Praxis zu informieren unterstreicht sein , je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel . Die Kosten werden als die wichtigste Barriere für mit NMH in einer aktuellen Umfrage in Nordamerika genannt.
Robert A. Fowler, MDCM , MS, der Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, und Kollegen untersuchten die Vergleichs Wirtschaftlichkeit der NMH vs UFH zur Vorbeugung gegen VTE bei kritisch kranken Patienten . Die Forscher, die eine wirtschaftliche Evaluierung gleichzeitig mit der PROTECT-Studie ( Mai 2006 bis Juni 2010) , einschließlich der Kosten , gemessen unter den 2344 Patienten in 23 Zentren in 5 Ländern und angewendet , diese Kosten zu messende Ressourcennutzung und Effekte aller eingeschlossenen Patienten .
Die Forscher fanden heraus , dass die mediane postrandomization Krankenhauskosten der Versorgung von Patienten , die UFH größer wurde erhalten ( $ 40.805 ) im Vergleich zu $ 39.508 für Patienten, die Dalteparin erhielten , aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant . Bei 7 von 8 vordefinierte Subgruppen , mit herkömmlichen Kostenmetriken zu verhindern, dass bestimmte VTE -bezogene Ereignisse zeigten, dass Dalteparin war die effektivste und kostengünstigste Strategie , alle thrombotischen Ereignissen , Lungenembolie , tiefe Venenthrombose , schwere Blutungen , und verhindern, dass Heparin-induzierter Thrombozytopenie aufgrund seiner geringeren Kosten verbunden mit besserer Wirkung.
Weitere Analysen zeigten , dass eine Strategie mit NMH war die effektivste , kostengünstigste 78 Prozent und blieb wenigsten kostspielige , wenn das Medikament Anschaffungskosten von Dalteparin war um mehr als das 20-fache zu erhöhen. Es gab keine Schwelle , in der Senkung der Anschaffungskosten der UFH mit UFH begünstigt Prävention.
"Diese Ergebnisse sind wichtig für die Betreuung von kritisch kranken Patienten , weil sie eine Kostenminimierungsprinzip, die klinische Wirksamkeit Wissen aus PROTECT ergänzt . Zum Beispiel, wenn ein ICU mit 1.000 medizinisch-chirurgischen Einweisungen pro Jahr verwendet UFH anstelle von NMH zur Vorbeugung von VTE , die jährliche Zunahme der Kosten zwischen $ 1.000.000 auf $ 1.500.000 mit ähnlichen oder noch schlimmer die klinischen Ergebnisse trotz der individuellen MedikamentenkostenUFH ist $ 4 bis $ 5 weniger pro Tag, ", schreiben die Forscher.
Die Autoren merken an , dass diese Ergebnisse wurden durch niedrigere Lungenembolie und Heparin-induzierter Thrombozytopenie und entsprechend geringeren Gesamtressourcennutzungmit NMH angetrieben.