Sublingual Misoprostol inferior intramuskuläre Oxytocin zur Prävention von postpartalen Blutungen ( PPH ) bei Frauen mit unkomplizierten Geburt an einem regionalen Krankenhaus in Uganda, nach Studienergebnisse veröffentlicht in PLoS Medicine . Die randomisierte Nicht- Unterlegenheit Studie von Esther Cathyln Atukunda am Mbarara University of Science and Technology , Uganda , und Kollegen , zeigten, dass PPH Inzidenz in der Misoprostol Arm überschritten , dass in der Oxytocin Arm um 11,2% ( 95% Konfidenzintervall 6,44% -16,1 %).
PPH ist für 25-30% der Müttersterblichkeit verantwortlich. Diese Komplikation kann entweder mit einer intramuskulären Injektion von Oxytocin, die kalt gespeichert ist, oder einer sublingualen Dosis von Misoprostol , die bei Raumtemperatur stabil ist , verhindert werden. Um festzustellen, ob Misoprostol sollte ersetzt werden , wenn Oxytocin ist unpraktisch , maßen die Forscher den Blutverlust in den ersten 24 Stunden nach der Geburt im Jahr 1140 Frauen mit entweder Oxytocin oder Misoprostol (zusammen mit einem Placebo imitiert die alternative Behandlung , und doppelt verblindete ) behandelt. PPH (Verlust von > 500 ml Blut ) trat bei 28,6% und 17,4 % der Frauen in der Misoprostol und Oxytocin Arme (p <0,001). Schwere PPH (Verlust von > 1000 ml Blut) traten bei 3,6% und 2,7% der Teilnehmer an den Misoprostol und Oxytocin Gruppen (p = 0,391 ) . Im Durchschnitt Frauen gegeben Misoprostol verlor etwas mehr Blut von 2 Stunden ( 341.5 ml im Vergleich zu 304,2 ml; p = 0,002) und 24 Stunden ( 484,7 ml im Vergleich zu 432,8 ml; p <0,001) als die angegebenen Oxytocin . Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Sterbefälle, Transfusionen oder die Verwendung von zusätzlichen Medikamenten , aber Frauen gegeben Misoprostol erlebt Schüttelfrost (S. <0,001) und Fieber (p = 0,005 ) häufiger als diejenigen zu nennen, Oxytocin .
Study Einschränkungen sind möglich Selektionsverzerrung aufgrund einer hohen Rate der qualifizierten Teilnehmer rückläufigen Beteiligung ( 54,9% ) und Nichtanwendbarkeit auf Frauen mit hohem Risiko von Komplikationen bei der Geburt , die ausgeschlossen wurden . Die Autoren geben an : " Diese Daten zeigen , dass in Situationen, in denen es vorhanden ist , Oxytocin sollte ein bevorzugtes Mittel zur Verhinderung von PPH bleiben scheint jedoch sublingual Misoprostol , eine wichtige Rolle für die Vermeidung von schwerwiegenden PPH andere Komplikationen einer PPH wo Oxytocin aufrechtzuerhalten. ist nicht verfügbar. "