Evidenzbasierte Leitlinien GERD Freistellung von der amerikanischen Gesellschaft für Gastroenterologie

Gastroösophageale Refluxkrankheit ( GERD ) Ist eine der häufigsten Magen-Darm- Bedingungen in der GI- und Grundversorgung Kliniken aber Ärzte, die die Krankheit in erster Linie auf empirischen Studien von Medikamenten und ihre eigenen Beobachtungen und Erfahrungen zurückgreifen , um ihre Patienten zu verwalten Behandlung gesehen . Aus diesem Grund hat die amerikanische Gesellschaft für Gastroenterologie (AGA) Institute evidenzbasierte Leitlinien für die Verwaltung und Behandlung von GERD vermutet veröffentlicht . Die Leitlinien, die die erste Richtlinie durch innovative Entwicklungsprozess AGA produziert werden, werden in der Gastroenterologie , der offiziellen Zeitschrift der AGA-Institut veröffentlicht .

"Es gibt viele Methoden, die Ärzte verwenden , um ihre Patienten mit GERD zu behandeln , ohne zu wissen, was das beste ist ", so John I. Allen , MD, AGAF , Stuhl, AGA-Institut Clinical Practice und Qualitätsmanagement Committee. " Der AGA-Institut entwickelte diese medizinische Positionspapier auf GERD , die wichtigsten Management-Themen , die zu Konsultationen für die Behandlung der Krankheit , um Ärzte bei der Behandlung ihrer Patienten helfen zu kapseln. "

Nach Angaben der Autoren , nicht qualitativ hochwertige klinische Studien für GERD -Management-Strategien nicht. Die Mehrheit der randomisierten, kontrollierten klinischen Studien zur pharmakologischen Therapien für Ösophagus GERD Syndromen , vor allem Akutstudien für die Heilung Ösophagitis . Für die akute Behandlung von daher viele der höchsten Ebene evidenzbasierte Empfehlungen in der Richtlinie sind Sodbrennen oder Ösophagitis. Bei der Entwicklung der Leitlinien , verwendeten die Autoren die Montreal Konsens Definition für GERD , " einen Zustand, wenn der Rückfluss von Mageninhalt verursacht lästigen Symptome und / oder Komplikationen entwickelt . " Lästigen Symptome sind diejenigen, die sich negativ auf das Wohlbefinden des Einzelnen .

Nach Peter J. Kahrilas , MD, AGAF , Northwestern University Feinberg School of Medicine und Blei " Wie wir in unserer Forschung , viel von der aktuellen Behandlung von Patienten mit GERD auf Erfahrungen von Ärzten, unkontrollierten Studien und Expertenmeinungen " Autor der Leitlinien. " Wir hoffen, dass die Entwicklung dieser Leitlinien sollen die Ärzte besser behandeln Patienten, die mit Verdacht auf GERD zu präsentieren. "

Die Ergebnisse der technischen Überprüfung und medizinische Positionspapier wurde auf den besten verfügbaren Erkenntnissen beruhen , oder in Ermangelung einer Qualität Beweis , die Gutachten der Autoren und Medical Positionssteuerungeinberufen, um die technische Überprüfung zu kritisieren und zu strukturieren medizinische Positionspapier . Die technische Prüfung und die medizinische Positionspapier zusammen die Richtlinie. Die Stärke der Schlussfolgerungen wurden mit Hilfe der US Preventive Services Task Force Orten bestimmt. Grade A Empfehlungen, die " dringend empfohlen, auf gute Beweise zugrunde, dass es wichtig Gesundheitsergebnisse verbessert " werden nach der AGA-Institut , sind:

I. Antisekretorische Medikamente für die Behandlung von Patienten mit Ösophagus GERD Syndrome ( Heilung Ösophagitis, symptomatische Linderung und Pflege Heilung der Ösophagitis ) . In diesen Anwendungen , Protonenpumpeninhibitoren (PPI ) sind wirksamer als Histamin-Rezeptor- Antagonisten ( H2RAs ), die wirksamer als Placebo sind .

II . Langzeit- Verwendung von EPI für die Behandlung von Patienten mit Ösophagitis , sobald sie klinisch wirksam erwiesen. Eine Langzeittherapie sollte auf die niedrigste wirksame Dosis basierend auf Symptomkontrolle titriert werden.

III . Wenn Antirefluxchirurgie und PPI-Therapie beurteilt ähnliche Wirksamkeit bei einem Patienten mit Ösophagus GERD Syndrom anbieten , sollten PPI-Therapie als erste Therapie wegen der überlegenen Sicherheit empfehlen.

IV . Wenn ein Patient mit Speiseröhren GERD Syndrom reagiert auf , aber eine Unverträglichkeit Säure suppressive Behandlung sollten die Antireflux-Chirurgie als Alternative empfohlen wird.

V. zweimal täglich PPI-Therapie als eine empirische Studie für Patienten mit Verdacht auf Reflux Schmerzen in der Brust -Syndrom nach einem Herz Ätiologie sorgfältig berücksichtigt.

Andere Sehenswürdigkeiten, wie die Besoldungsgruppe B - " mit fairen Beweis, dass es wichtige Ergebnisse verbessert empfohlen; " Klasse C - " Balance von Nutzen und Schaden zu nahe an eine allgemeine Empfehlung justify;" Klasse D - davon abgeraten , fair Beweis, dass es unwirksam ist oder Nachteile überwiegen Vorteile ; . " und Grad unzureichend - " keine Empfehlung , keine ausreichenden Beweise für oder gegen empfehlen "

Um die Richtlinien zu entwickeln , wurden eine Reihe von 12 großen Fragen, die von Experten auf dem Gebiet identifiziert , um die häufigsten Fragen Management von Ärzten konfrontiert zu kapseln. Um Empfehlungen und Noten zu überprüfen , zeigen Sie die AGA Medical Position Statement der Geschäftsführung der gastroösophagealen Refluxkrankheit . Die Richtlinien wurden durch die Interaktion unter den Autoren entwickelt , die AGA-Institut , die klinische Praxis und Qualitätsmanagement Committee und Vertreter der AGA-Institut Rat .

Über die AGA-Institut

Die amerikanische Gesellschaft für Gastroenterologie (AGA) ist gewidmet der Aufgabe der Förderung der Wissenschaft und Praxis der Gastroenterologie . 1897 gegründet, ist die AGA eine der ältesten medizinisch- Fachgesellschaften in den USA Bestehend aus zwei gemeinnützigen Organisationen - die AGA und der AGA-Institut - unsere mehr als 16.000 Mitglieder sind Ärzte und Wissenschaftler, die Forschung , Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des den Gastrointestinaltrakt und in der Leber . Die AGA , 501 ( c6) Organisation , verwaltet alle Mitgliedschaft und den öffentlichen Interessen , während die AGA-Institut , 501 ( c3) Organisation , läuft Praxis, Forschung und Bildungsprogramme der Organisation. Auf monatlicher Basis , die AGA-Institut veröffentlicht zwei hoch angesehenen Zeitschriften, Gastroenterologie und Klinische Gastroenterologie und Hepatologie . Jahrestagung der Organisation ist Digestive Disease Week

Über Gastroenterologie

Gastroenterologie, der offiziellen Zeitschrift der AGA-Institut , ist das bekannteste Fachzeitschrift in der Spezialchemie und befindet sich in der obersten 1 Prozent der indizierten medizinischen Fachzeitschriften international . Die Zeitschrift veröffentlicht klinische und Grundlagenforschung Studien über alle Aspekte des Verdauungssystems , einschließlich der Leber und der Bauchspeicheldrüse sowie Ernährung . Die Zeitschrift wird abstrahiert und in Biological Abstracts , Komitee , Chemical Abstracts, Current Contents , Excerpta Medica , Index Medicus , Ernährung Abstracts und Science Citation Index indiziert . Für weitere Informationen, besuchen http://www.gastrojournal.org .

Quelle:
Aimee Frank
Amerikanische Gesellschaft für Gastroenterologie