Vorteile von Anti- Gerinnungszeit Medikamente reduziert um gemeinsame Sodbrennen Drugs

Die Antigerinnungswirkungder Medikamente Clopidogrel ( Plavix ) Kann durch gängige Medikamente für die Behandlung von beeinträchtigt werden Herz brennt und Geschwüre , was zu einem Anstieg rund 50% in der kombinierten Risiko der Krankenhausaufenthalt für Herzinfarkt . Schlaganfall und anderen schweren Herz-Kreislauf Erkrankungen , die nach einer neuen Studie der Gesellschaft für Herz-Kreislauf -Angiographie und Interventionen ( SCAI ) 32. Annual Scientific Sessions präsentiert. Die Studie konzentrierte sich speziell auf die Auswirkungen der Protonenpumpenhemmer (PPI) Omeprazol ( Prilosec ) , Esomeprazol ( Nexium ) , Pantoprazol ( Protonix ) und Lansoprazol ( Prevacid ) , die zusammen etwa 96% der PPI Verwendung in der Studie berücksichtigt.

Patienten, die eine Drogen-eluting Stent profitieren von der Einnahme gerinnungshemmende Medikamente, einschließlich thienopyradines (wie beispielsweise Clopidogrel oder Ticlopidin ) empfangen und Aspirin Für zumindest ein Jahr nach dem Eingriff. Ärzte oft auch vorschreiben, PPI , um Patienten, die Clopidogrel aufgrund der bereits bestehenden Magenerkrankungen oder um das Risiko von auftretenden Nebenwirkungen wie Übelkeit und gastroösophagealen Reflux ( Sodbrennen) zu reduzieren. Vor Clopidogrel kann seine gerinnungshemmende Wirkungen ausüben , muss es aus seiner inaktiven , Prodrugform in ein aktives Arzneimittel durch Enzyme in der Leber umgesetzt werden. PPI - der sechste am häufigsten verschriebenen Medikamentenklasse in den USA - können mit diesen Leberenzyme beeinträchtigen , so die Studie .

"Angesichts der großen Zahl von Patienten , die jedes Jahr Koronarstent Verfahren zu unterziehen , und die empfohlene und breite Anwendung von Clopidogrel nach diesem Verfahren , unsere Ergebnisse haben Auswirkungen auf viele Tausende von Patienten in den Vereinigten Staaten ", sagte Eric J. Stanek, PharmD , Senior Director für Forschung, personalisierte Medizin Forschung und Entwicklung, Medco Health Solutions , Franklin Lakes , NJ, und die Studie Principal Investigator . "Clopidogrel sollte weiterhin entnommen werden , wie vorgeschrieben , und die Notwendigkeit der PPI-Therapie sollte sorgfältig geprüft werden , um sicherzustellen, dass es nur vorgeschrieben , wenn deutlich angegeben . "

Für die Studie analysierten die Forscher Daten über integrierte Apotheke und medizinischen Ansprüche von mehr als 10 Millionen Patienten, darunter 16.690 Patienten, die Clopidogrel für ein volles Jahr nach koronarer Stentimplantation . Von diesen nahmen 41% auch ein PPI im Durchschnitt seit mehr als neun Monaten des Jahres . Über diesen Zeitraum von 12 Monaten , wenn die Patienten nahmen Clopidogrel, ausgewertet Ermittler das Risiko der Krankenhausaufenthalt für schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse ( MACE ), die sie definiert als eine Kombination von Herzinfarkt, instabile Angina , Schlaganfall oder vorübergehende Schlaganfall -ähnliche Symptome , wiederholen koronare Prozeduren oder kardiovaskulärer Tod .

Das GesamtrisikoMACE war 51% höher bei Patienten, die jede PPI . Die Ergebnisse wurden ebenso über , wenn die Auswirkungen der einzelnen PPI analysiert. Omeprazol mit einer 39% erhöhtes Risiko für MACE , Esomeprazol auf eine 57% erhöhtes Risiko , Pantoprazol auf eine 61% erhöhtes Risiko und Lansoprazol auf ein 39 % erhöhtes Risiko korreliert. Alle Verbände waren statistisch hoch signifikant . Insgesamt war die Häufigkeit von Krankenhausaufenthalt von oberen gastrointestinalen Blutung war nur 1,1 % bei den Patienten, die einen PPI und 0,07% unter denjenigen nicht , die ein PPI .

Weitere Forschung ist notwendig , um festzustellen, ob neuere, weniger verbreiteten PPIs wie Rabeprazole ( Aciphex ) und dexlansoprazole ( Kapidex ) sind ebenfalls mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko bei Patienten, die Clopidogrel verbunden. Die Forscher interessieren sich auch untersucht, wie genetische Variationen in der Leberenzyme , die Clopidogrel aktivieren könnte die Wirkung von PPI auf Clopidogrel Wirksamkeit verändern, zu dessen möglicher Einfluss des Zeitpunkts der PPI Verwaltung, die Wirkung der alternativen Dosierung von Clopidogrel und der vergleichenden Wirksamkeit der anderen gerinnungshemmende Medikamente.

Diese Studie wurde unabhängig von Medco Health Solutions , Inc unterstützt und in Zusammenarbeit mit Forschern von der Indiana University School of Medicine durchgeführt.

Quelle:
Kathy Boyd David
Gesellschaft für Herz-Kreislauf -Angiographie und Interventionen