Technik Beseitigt Probleme bei den meisten Patienten mit Barrett-Ösophagus

Eine Prozedur, die Wärme, die durch Radiowellen erzeugt , verwendet um Barrett-Ösophagus zu behandeln , ein Zustand, verursacht durch saurem Reflux (schwere Sodbrennen ) Können Anzeichen der potentiell krebserregenden Störung zu beseitigen und das Risiko, dass die Erkrankung weiter voran zu reduzieren.

Erkenntnisse aus der ersten multizentrischen Studie des Verfahrens , genannt Radiofrequenz-Ablation , könnte bedeuten, dass Patienten eine Alternative zur Operation zur Behandlung von Barrett-Ösophagus. Das Verfahren verwendet einen Rahmen durch den Mund eingeführt, um das abnorme Gewebe zerstören. Die Forscher berichten darüber in der 28. Mai Ausgabe des New England Journal of Medicine .

"Patienten mit Barrett-Ösophagus kann gehen, um Speiseröhrenkrebs zu entwickeln ", so Steven A. Edmundowicz , MD, Studienleiter am Studienzentrum an der Washington University School of Medicine in St. Louis. " Krebs der Speiseröhre ist in der Regel tödlich. Weniger als 15 Prozent der Patienten mit Adenokarzinom des Ösophagus zu überleben fünf Jahre , und bei Patienten mit fortgeschrittenen Barrett-Ösophagus, die Gefahr , dass die Bedingung voran zu werden Krebs ist etwa 6 Prozent pro Jahr. "

Barrett- Ösophagus, wird ein Teil der Auskleidung des Ösophagus mit Zellen, die Darmzellen ähneln ersetzt. Im weiteren Verlauf , diese Zellen zunehmend ungeordnet. Langjährige saurem Reflux-Krankheit ist bei denen, die Barrett-Ösophagus, die etwa 1 Prozent der Erwachsenen in den USA wirkt sich entwickeln gemeinsam.

Insgesamt wurden 127 Patienten an 19 Standorten nahmen an der Studie, die Endoskope verwendet werden, um die Krankheit zu diagnostizieren und dann zu Radiofrequenz-Ablation auf die abnorme Auskleidung des Ösophagus zu liefern. Die Technik erwärmt das abnorme Gewebe zu zerstören , während die tieferen Schichten des Ösophagus unbeschädigt.

Alle Patienten in der Studie hatten die ungeordneten Zellwachstum genannt Dysplasie mit fortgeschrittenen Barrett-Ösophagus verbunden ist. Die Patienten wurden als mit entweder Low-Dysplasie oder hochgradige Dysplasie eingestuft. Unabhängig davon, wie sie für die Untersuchung klassifiziert erhielten die Patienten das Anti-Reflux- Medikamente Esomeprazol ( Nexium ) , Um ihre Reflux-Krankheit in Schach , so viel wie möglich zu halten.

Von Nicholas J. Shaheen , MD, an der Universität von North Carolina in Chapel Hill führte die Ermittler auf die verschiedenen Studienzentren zufällig ausgewählten Patienten zu erhalten entweder Radiofrequenz-Ablation oder eine Schein- Verfahren, bei dem Endoskope wurden durch den Mund und die eingelaufen Auskleidung des Ösophagus wurde untersucht , aber keine Funkwellen geliefert wurden .

Zwei Patienten erhielten die eigentliche Behandlung für jeden, der eine Scheinverfahrenbekam . Diejenigen, die die Ablation Behandlung erhalten könnten in den 12 Monaten der Studie bis vier Behandlungen aufzustehen. Nach der Studiendauer wurden die, die Ablation Therapie erhalten hatten die Möglichkeit, sich die Behandlung.

Bei den Patienten, die die Behandlung hatte , verschwand Dysplasie in etwas mehr als 90 Prozent der Patienten mit Low-grade- Krankheit und in mehr als 80 Prozent der Personen mit hochgradigen Erkrankung im Vergleich zu etwa 23 Prozent der Low-grade- Patienten und 19 Prozent der die hochwertigen Patienten, die Scheinverfahrenanstatt die Ablation Therapie hatten . In 78 Prozent der behandelten Patienten nicht nur Dysplasie verschwinden , aber alle abnormalen Darm-Typ -Zellen wurden ebenso eliminiert.

"Während der 12-monatigen Studiendauer , entdeckten wir weniger Krebserkrankungen in der Ablation -Gruppe als in der Kontrollgruppe ", sagt Edmundowicz , Professor für Medizin in der Abteilung für Gastroenterologie . " Aber weil Krebserkrankungen bei insgesamt nur fünf Patienten der Studie aufgetreten ist, sind die Zahlen nicht so leistungsfähig in Bezug auf Krebs , wie sie in Bezug auf Tilgung der Barrett-Ösophagus. "

Das Risiko einer fortschreit von Barrett-Ösophagus zu Speiseröhrenkrebs ist etwa 1 Prozent für die mit low-grade Dysplasie und 6 Prozent für die mit hochwertigen Krankheit.

" Aus diesen kurzfristigen Ergebnissen scheint es, können wir ein weiteres nützliches Tool in unsere Behandlung Arsenal haben ", sagt Edmundowicz , der ein Stabsarzt bei Barnes-Jewish Hospital und ein Gastroenterologe am Siteman Cancer Center ist . "Zusätzliche Folge wird notwendig sein , um die tatsächliche Wirksamkeit der Radiofrequenz-Ablation bei der Verhinderung Speiseröhrenkrebs bei Patienten mit Barrett-Ösophagus zu demonstrieren. "

Die meisten Studienteilnehmer toleriert die Behandlungen sehr gut , sagt er. " Die eine Nebenwirkung, die meisten Ablation Patienten erlebte, war Schmerzen in der Brust nach der Therapie , wurde dies leicht mit Medikamenten verwaltet werden, und sie waren weniger wund , als wenn sie der Operation , die seit der primäre Behandlungsoption hatte ", sagt er .

Die chirurgische Option für Patienten mit Barrett-Ösophagus festgestellt, dass schwere Dysplasie oder Krebs haben angeboten . Die Art der Operation ist unterschiedlich, aber sie meist Entfernen des größten Teils der Speiseröhre, zieht einen Teil des Magens bis in den Brustkorb und Anbringen an die Reste der Speiseröhre.

Die Studie wurde von BARRX Medical , der die Ablationsvorrichtung fertigt unterstützt. Bei allen Patienten der Studie erhielt auch den Anti-Reflux- Medikament. Edmundowicz hat Vortrags Unterstützung BARRX Medical erhalten . Sonstige Angaben zur Studie Ermittler sind in dem Artikel in der aufgeführt New England Journal of Medicine.

Shaheen NJ, et al. Radiofrequenz-Ablation bei Barrett-Ösophagus mit Dysplasie . New England Journal of Medicine, Band 330 (22) , 28. Mai 2009 .

Diese Studie wurde von BARRX Medical unterstützt. Die Studienmedikation wurde von Astrazeneca zur Verfügung gestellt. Die statistische Analyse und Datenmanagement wurden durch einen Zuschuss von der National Institutes of Health.

Andere Seiten in die Studie eingeschlossen der University of North Carolina in Chapel Hill beteiligt ; Veterans Affairs Medical Center und University of Kansas School of Medicine, Kansas City, Mo .; Magen-Darm- Associates, Knoxville, Tenn .; Mayo Clinic in Jacksonville , Jacksonville , Fla .; Süd- Arizona Veterans Affairs Health Care System , Tucson ; Mayo Clinic in Rochester , Rochester, Minn .; Cleveland Clinic in Cleveland ; Oregon Health Sciences University und Portland ; Mayo Clinic Arizona, Scottsdale , Medical University of South Carolina , Charleston , Dartmouth - Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH ; Veterans Affairs Boston Healthcare System , West Roxbury , Mass .; University of California, Irvine, Orange ; University of Texas Southwestern Medical Center , Dallas ; Thomas Jefferson University, Philadelphia ; Tacoma Digestive Disease Research Center, Tacoma, Washington .; Universitätskliniken - Case Medical Center, Cleveland ; und Columbia University Medical Center , New York.

Quelle:
Jim Dryden
Washington University School of Medicine