Barrett-Ösophagus kann umgekehrt werden und Krebsrisiko reduziert um Radiofrequenzablation NEJM Studie fest,
Patienten, die gastroösophageale Refluxkrankheit haben ( GERD ) Über einen längeren Zeitraum einen erhöhten Risiko der Entwicklung von Barrett-Ösophagus, einen präkanzerösen Zustand, wo der entlang der Speiseröhre Gewebe wird durch Magensäure beschädigt und in etwas wie das Innere des Magens transformiert . Neue Forschung findet , dass die Radiofrequenz-Ablation - eine endoskopische Verfahren mit gezielter Wärmeenergie - war sehr erfolgreich bei der Wiederherstellung der Speiseröhre und die Reduzierung von Risiken für Krebs.
Die Studie wurde an 19 Zentren auf nationaler Ebene, einschließlich der NewYork- Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center durchgeführt. Die Ergebnisse sind in der veröffentlichten New England Journal of Medicinezusammen mit einem begleitenden Editorial, die es als hagelt " bahnbrechende Studie in diesem Bereich. "
"Die derzeitige Standardbehandlung für Barrett-Ösophagus ist beobachtendes Abwarten oder Überwachung - . Verzögerung der Operation bis zum ersten Zeichen von Krebs Diese Studie bietet leistungsstarke Beweis dafür, dass die Behandlung mit Radiofrequenz-Ablation kann verhindern Speiseröhrenkrebs durch Gesamt Barrett-Ösophagus und ganz eine Abkehr von ihrer mehr schwere Gewebeveränderungen oder Dysplasien ", sagt Studie leitende Autor Dr. Charles Lightdale , Gastroenterologe am NewYork - Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center und Professor für klinische Medizin an der Columbia University College of Physicians und Chirurgen.
Es ist zwar immer noch selten, Barrett-Ösophagus in Speiseröhrenkrebs zu entwickeln, hat Inzidenz der Krebsfünffachein den vergangenen 30 Jahren stark zugenommen. Die Behandlung von Speiseröhrenkrebs beinhaltet große Operation , um einen Abschnitt des Organs zu entfernen. Fünf-Jahres- Überlebensrate beträgt weniger als 15 Prozent .
In der Studie wurden 127 Patienten mit Barrett-Ösophagus und Dysplasie randomisiert entweder Radiofrequenz-Ablation (RFA) oder eine Kontrollgruppe , die eine nicht-therapeutische endoskopische Überwachung Verfahren aufgenommen und anschließend über 12 Monate erhalten . Insgesamt sind nur 1 Prozent in der RFA entwickelt Krebs, im Vergleich zu 9 Prozent in der Kontrollgruppe und 77,4 Prozent der RFA Patienten hatten vollständige Ausrottung der Krankheit im Vergleich zu 2,3 Prozent in der Kontrollgruppe .
Bei Patienten mit geringen Mengen an Gewebeveränderung ( Dysplasie) , eine vollständige Beseitigung der Dysplasie traten bei 90,5 Prozent der Personen in der Ablation Gruppe , im Vergleich zu 22,7 Prozent in der Kontrollgruppe . Für Patienten mit fortgeschrittenen , "high grade " Dysplasie, trat vollständige Ausrottung in 81,0 Prozent in der Ablation Gruppe im Vergleich zu 19 Prozent in der Kontrollgruppe .
Derzeit viele Patienten mit hochgradigen Dysplasien unterziehen eine Ösophagektomie , eine große Operation , die einen Teil der Speiseröhre entfernt . "Diese Studie zeigt , dass minimal-invasive RFA sollte die Qualität der Versorgung für diese Patienten ", sagt Dr. Lightdale , die das Verfahren für die Patienten bei NewYork-Presbyterian / Columbia in den letzten fünf Jahren angeboten hat .
Die Studie fand heraus, Nebenwirkungen von RFA waren mild und enthalten ein erhöhtes Risiko für Schmerzen in der Brust und eine Verengung ( Stenose ) der Speiseröhre. Es gab einen Fall berichtet der oberen Magen-Darm -Blutungen .
"Während unsere Studie nicht auf andere Interventionen aussehen , ist es bemerkenswert, dass die Nebenwirkungen mit Radiofrequenz-Ablation verbunden sind deutlich geringer als die in Studien über die photodynamische Therapie , einem Laser -basierten Ansatz berichtet wurden ", sagt Dr. Lightdale .
RFA für Barrett-Ösophagus ist eine unter milden Sedierung halbstündige ambulante Verfahren . Die Energie wird hochgesteuert , und kann auf die dünne Schicht des Ösophagus begrenzt und verhindert Verletzungen des gesunden Gewebes . RFA Technik weit verbreitet ist , um Tumore in der Leber, Niere und Knochen zu behandeln; verwendet werden, um den normalen Herzrhythmuswieder herzustellen; und Krampfadern .
Barrett -Ösophagus betrifft ungefähr 1 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. Männer entwickeln Barrett-Ösophagus doppelt so häufig wie Frauen. Etwa 10 Prozent der Patienten mit chronischem Reflux die Bedingung. Die Hälfte der Patienten mit Barrett- nicht Sodbrennen .
"Advanced Barrett-Ösophagus verringert die schmerzhaften Symptome von saurem Reflux machen ihre Diagnose schwierig bei vielen Patienten . Daher ist es wichtig für alle, die längere GERD hatte , um zu sehen sein ", sagt Dr. Lightdale .
Jetzt, Hochfrequenzablation hat sich gezeigt, dass bei Patienten mit dysplastischen Barrett -Ösophagus , ist der nächste Schritt , um zu sehen , ob es für Patienten mit weniger schweren Erkrankungen.
Der die Studie führen Autor Dr. Nicholas J. Shaheen von der University of North Carolina in Chapel Hill . Die Forschung wurde von BARRX Medical Inc. , Hersteller des Radiofrequenz-Ablation Geräte in der Studie gesponsert.
Quelle:
Jennifer Homa
New York- Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center