Ketamin Kann Depression schnell entlasten für die mit behandlungsresistente Bipolar Disorder

Die einmalige intravenöse Gabe des Anästhetikum Ketamin scheint Symptome reduzieren Depression innerhalb von 40 Minuten unter denen mit bipolare Störung die nicht auf andere Behandlungen angesprochen haben , nach einem Bericht in der August-Ausgabe Archives of General Psychiatry, Einer der JAMA / Archives Zeitschriften.

" Bipolare Störung ist eine der schweren psychiatrischen Störungen und rangiert in den Top 10 Gründe für medizinische Behinderungen weltweit", schreiben die Autoren als Hintergrund-Informationen in dem Artikel. Etwa 4 Prozent der Amerikaner wird die bipolare Störung in ihrem Leben zu entwickeln , und depressive Symptome beherrschen den größten Teil der Krankheitsverlauf . Mehrere Behandlungen für bipolare Depression derzeit zugelassen , aber einige Patienten nicht auf diese Therapien trotz adäquater Studien zu reagieren. Außerdem sind bestehende Behandlungen mit einer Verzögerung des Beginns zugeordnet ist; die meisten Patienten nicht innerhalb der ersten Woche der Therapie nicht ansprechen , was zu erheblichen Krankheit und erhöhte Suizidrisiko .

Ein Grund für den Mangel an besseren Therapien ist eine begrenzte Verständnis der neurobiologischen Grundlagen der bipolaren Störung , merken die Autoren . Jedoch schlagen neue Forschung Störungen im Gehirn der glutamatergen System , die eine Rolle in der Informationsverarbeitung und Gedächtnisbildungspielt , kann dazu beitragen . Nancy Diazgranados , MD , MS, und Kollegen an der National Institute of Mental Health , Bethesda, Md . , Bewertet die Wirksamkeit von einem Modulator dieses Systems - Ketaminhydrochlorid , die gemeinhin als Narkosemittel - für bipolare Depressionen.

Von Oktober 2006 bis Juni 2009 18 Teilnehmer mit bipolarer Depression, die es versäumt hatte, auf die Medikamente, Lithium oder Valproat reagieren erhielten eine intravenöse Infusion von Ketamin oder ein Placebo über zwei TesttagenAbstand von zwei Wochen . Die Reihenfolge der Infusionen wurde randomisiert . Teilnehmer mit einer Depressionsskala vor jeder Injektion überprüft und dann 40 , 80, 120 und 230 Minuten und ein, zwei, drei, sieben , 10 und 14 Tage danach.

Innerhalb von 40 Minuten , die, die Ketamin erhielten, eine signifikante Verbesserung der depressiven Symptome im Vergleich zu denen, die Placebo einnahmen , eine Verbesserung , die größte war am zweiten Tag und blieb bis heute drei wesentliche . Irgendwann im Laufe der Studie , 71 Prozent der Teilnehmer reagierten auf Ketamin und 6 Prozent reagierten auf Placebo.

"Diese Ergebnisse sind besonders bemerkenswert , da ein erheblicher Teil der Studienteilnehmer hatten komplexe polypharmacy Therapien verschrieben wurden in der Vergangenheit mit erheblichen Therapieversager ", schreiben die Autoren. " Die mittlere [ durchschnittliche ] Anzahl der letzten Antidepressivum Studien sieben war, und mehr als 55 Prozent der Teilnehmer versäumt, Elektrokrampftherapie reagieren. Die Maut dieser langwierigen und feuerfesten Krankheit zu den Themen war offensichtlich , dass zwei Drittel der Teilnehmer waren auf psychiatrische Unfähigkeit und fast alle arbeitslos. "

Keine schweren Nebenwirkungen wurden während der Studie berichtet . Die Ergebnisse stützen die Hypothese, dass die Glutamat- System ist in der Entwicklung von bipolaren Störung beteiligt , und das Targeting kann es zu einer verbesserten Therapien führen . " Zukünftige Forschung wird in Angriff nehmen müssen , ob die Unterschiede in der Kinetik mit der intravenösen Verabreichung , die für eine schnellere Aufnahme ermöglicht und verhindert damit verbundenen Leberstoffwechsel - wichtig oder notwendig für eine schnelle antidepressive Wirkung zu treten ", schreiben die Autoren. Darüber hinaus " zukünftige Studien sollten Strategien für die langfristige Erhaltung des raschen Ansprechens auf das Antidepressivum Ketamin zu untersuchen. "

Arch Gen Psychiatry2010 ; 67 [8]: 793-802 .

Quelle: Archives of General Psychiatry