Verbesserungen in unipolare und bipolare Depression Nach Tiefe Hirnstimulation

Eine neue Studie zeigt , dass die tiefe Hirnstimulation (DBS) ist eine sichere und effektive Intervention bei therapieresistenten Depression Bei Patienten mit unipolaren Major Depression (MDD) oder Bipolar II Störung (BP) . Die Studie wurde als Online First veröffentlicht Archives of General Psychiatry, Einer der JAMA / Archives Zeitschriften .

Die Studie wurde von Helen S. Mayberg , MD, Professor in der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften und Neurologie an der Emory University School of Medicine , mit Co- Ermittler Paul E. Holtzheimer , MD-, Blei Psychiater und nun Professor und Direktor die Mood Disorders Service, Dartmouth Medical School , und Neurochirurg Robert Gross , MD, PhD , Associate Professor in der Abteilung für Neurochirurgie und Neurologie an der Emory . Gross als Chief Neurochirurg für die Studie.

"Depression ist eine schwere und schwächende medizinische Krankheit ", sagt Mayberg . " Als wir erfuhren , dass das Potenzial für eine effektive und nachhaltige Antidepressivum Reaktion mit DBS für Patienten mit ansonsten Behandlung resistent depressiven Patienten hoch war, war der nächste Schritt , um zu bestimmen , ob die Patienten mit hartnäckigen bipolare Depression kann auch erfolgreich behandelt werden. "

Eine frühere Studie von Mayberg in Toronto in Zusammenarbeit mit Wissenschaftlern in Toronto Western Hospital , University Health Network and Emory getan , war der Erste, der diese Ergebnisse für Patienten mit therapieresistenten depressiven Patienten zeigen . Mayberg führte diese neue erweiterte Studie an der Emory , um Patienten mit bipolarer Störung II gehören .

Bipolar -Spektrum-Störung , manchmal auch als manische Depression bezeichnet wird, wird durch Anfälle von Manie oder Hypomanie Wechsel zwischen depressive Episoden gekennzeichnet . Obwohl Menschen mit bipolarer Störung II nicht voll manische Episoden sind depressive Episoden häufiger und intensiver , und es gibt ein hohes Risiko für Selbstmord. Eine große Herausforderung bei der Behandlung von bipolaren Depression ist, dass viele Antidepressiva kann dazu führen, Patienten zu " schalten " in eine hypomanische oder manische Episode .

DBS verwendet hochfrequente elektrische Stimulation an einem vorgegebenen Bereich des Gehirns für die bestimmte neuropsychiatrische Störung gezielt . Hier wurde jeder Studienteilnehmer mit zwei dünnen Drahtelektroden , eine auf jeder Seite des Gehirns implantiert. Das andere Ende von jedem Draht wurde unter der Haut des Halses des Patienten an einen angeschlossenen Puls der im Brustbereich implantiert - ähnlich einem Herzschrittmacher - , die den elektrischen Strom leitet .

Die Studienteilnehmer erhielten einfach verblindete Stimulation für 4 Wochen ( Patienten nicht wissen, ob die DBS-System war ein oder aus) , gefolgt von der aktiven Stimulation für 24 Wochen. Die Patienten wurden bis zu zwei Jahren nach Beginn der aktiven Stimulation ausgewertet. Siebzehn Patienten wurden in die Studie aufgenommen.

Eine signifikante Abnahme der Depression und der Erhöhung der Funktion wurden mit fort Stimulation verbunden. Remission und Response-Raten waren 18 Prozent und 41 Prozent nach 24 Wochen ; 36 Prozent und 36 Prozent nach einem Jahr und 58 Prozent und 92 Prozent nach zwei Jahren der aktiven Stimulation. Patienten, die Remission nicht erlebt eine spontane Rückfall. Die Wirksamkeit war für Major Depressive Disorder und Bi-Polar -Patienten , und kein Teilnehmer erlebten eine manische oder hypomanische Episode.

Mayberg und ihre Kollegen auch weiterhin diese Intervention zu verfeinern. Aktuelle Studien umfassen demographischen, klinischen und bildgebenden Prädiktoren für das Ansprechen und Remission, und die Einführung von psychotherapeutische Rehabilitation. Warum und wie diese Behandlung funktioniert, ist der primäre Fokus der aktuellen Forschung .

" Die meisten dieser Patienten wurden in einem depressiven Zustand seit vielen Jahren und sind deaktiviert und isoliert ", sagt Holtzheimer . "Als ihre Depression verbessert , brauchen sie einen Prozess zu helfen, sie zu erreichen vollständige Genesung , die Integration in die Gesellschaft gehören .

" Wir hoffen, die Verbesserungsrate für diese Patienten unter Verwendung eines Modells der Pflege, die psychotherapeutische Rehabilitation auf evidenzbasierten Psychotherapie gebaut, aber die Situation des konkreten Einzel zugeschnitten bietet zu optimieren. "