Lithium Bei Bipolar Disorder - Vor-und Nachteile Unklare

Die wirksamste Langzeitbehandlung von bipolare Störung Lithium ist. Er bietet Schutz vor Depression und Manie und reduziert das Risiko von Selbstmord und kurzfristige Mortalität. Jedoch nach einer Studie in The LancetSicherheitsbedenken haben die Verwendung von Lithium umstritten gemacht .

Die Autoren untersuchten etwa 400 Artikeln , die möglichen nachteiligen Wirkungen von Lithium und gefunden Anomalien in der Schilddrüse und Neben in etwa 25% der Patienten, die Lithiumtherapieerhalten erforschen , verglichen mit 3% und 0,1% in der allgemeinen Bevölkerung. Sie beobachteten auch, dass Lithium verursacht Gewichtszunahme und hat das Potential, die Fähigkeit der Niere , Urin zu konzentrieren, etwas zu reduzieren.

Sie betonen , dass die Beweise für Lithium- Behandlung mit angeborenen Missbildungen in der Schwangerschaft verbunden sind , ist noch ungewiss , und es gibt sehr wenig Beweis, dass Links Lithium , um Hautprobleme oder Haarausfall .

Die Autoren empfehlen , dass Patienten sollten die Risiken von Nebenwirkungen mit ihren Ärzten , bevor Lithiumbehandlung zu diskutieren und auch vorschlagen, mit einer Serum Kalzium Test zum Ausgangsbluttestswegen der hohen Gefahr von Hyperparathyreoidismus . Außerdem werde die Wirkung von Lithium in der Schwangerschaft sind unsicher und brauchen mehr Beweise und damit neu empfehlen Erklärung der Unsicherheit über die Gefahr von Fehlbildungen , um Frauen im gebärfähigen Alter Betrachtung Lithiumbehandlung , anstatt angesichts Lithium als Kontraindikation mit den Worten:



"Frauen , die gerne schwanger werden, oder haben , schwanger zu werden , während die Lithium erhalten, sollten darauf hingewiesen werden , dass das erhöhte Risiko für angeborene Fehlbildungen ist unsicher werden ; Patienten und behandelnde Arzt sollte den Risikoausgleich zwischen den Schaden für das Kind und mütterliche Stimmung Instabilität zu diskutieren , bevor sie eine Entscheidung, stoppen Lithium-Therapie . "


Sie fahren fort, zu sagen , dass mehr Forschung ist auch erforderlich, um die Verbindung zwischen Lithium, Calcium zu klären und die Nieren und schlagen vor, dass die derzeit in Lithium-Therapie sollte 12 Monate oder früher, Wiederholungsprüfungen der Nieren , Nebenschilddrüse, und die Funktion der Schilddrüse haben . Die Tests sollten noch häufiger durchgeführt werden , sollte eine abnorme Ergebnis gefunden werden kann oder der Patient hat eine Familiengeschichte von endokrinen Erkrankungen.

Sie empfehlen auch sofort wiederholt Blutproben von Patienten mit Änderungen der Stimmung Zustand , zum Beispiel Manie und schlägt den routine erfassen alle Ereignisse von Nebenwirkungen , einschließlich der Haut und der Haare Erkrankungen , so dass diese bei bestehenden Beweis hinzugefügt.

Die Autoren betonen, dass eine Überdosierung von Lithium ist gefährlich , und so ist der Einnahme von Lithium unter Umstände, die Natrium- oder Blutvolumenmangel. Sie weisen darauf hin , dass dies der Fall ist bei der Mehrzahl der Patienten, die Lithium-Toxizität auftreten , wenn sie krank sind, mit Durchfall , Erbrechen, Herzinsuffizienz , Nierenversagen, in Zeiten von Operationen oder sekundär zu einer Wechselwirkung , beispielsweise mit nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente und Angiotensin-Converting - Enzym [ ACE ] Inhibitoren .

Die Forscher folgern:



" Der Nachweis wurde die wichtigen therapeutischen Nutzen von Lithium in Bezug auf einige der alternativen Medikamente, die sie ersetzt haben , die zu einer breiteren Anwendung von Lithium führen könnten, bestätigt. Klinische Leitlinien sind seit langem empfohlen Lithium als First-Line- Langzeittherapie für die bipolare Störung aber seine Verwendung ist zurückgegangen , teilweise aufgrund von Sicherheitsbedenken ... Dieser Bericht liefert eine umfassende Synthese der Hinweise auf eine Schädigung , die klinische Entscheidungen zu informieren und die Aufmerksamkeit auf wichtige Fragen müssen dringend weitere Klarstellung sollte . "


Australischen Ärzte Dr. Gin S Malhi an der Universität von Sydney und Dr. Michael Berk an der Universität von Melbourne, Victoria , erklären in einer verknüpften Kommentar :



" Im Rahmen der Wirksamkeitsdaten , die die Rangfolge von Lithium, und in Verbindung mit neuen Daten , die die Sicherheitsrisiken von alternativen Medikamente Neukalibrierung aktualisiert haben, diese Studie liefert zeitnahe Klärung der Toxizität mit Lithium-Therapie und per Saldo verbunden , bekräftigt ihre Rolle als Mittel der Wahl für die bipolare Störung . "


Geschrieben von Petra Rattue