Pitt Studie untersucht Wirtschaftlichkeit von Medicare Droge Pläne bei Schizophrenie und bipolare Störung

Eine neue Studie, die online im Amtsblatt American Journal of Managed Carefestgestellt, dass in Medicare Teil D , generische Arzneimittel Abdeckung war kostensparend im Vergleich zu keiner Deckung in bipolare Störung und Schizophrenie , Aber auch die Verbesserung der gesundheitlichen . Forscher von der University of Pittsburgh School of Medicine, der Pitt Graduate School of Public Health und Western Psychiatric Institute und Klinik der UPMC beachten Sie, dass die politischen Entscheidungsträger und Versicherer sollten generic- Abdeckung nur , anstatt ohne Abstand Abdeckung , um sowohl zu schonen Ressourcen im Gesundheitswesen und Verbesserung der Gesundheit .

Medicare Part D bietet verschreibungspflichtige Arzneimittel Abdeckung für Medicare-Empfänger und seit Beginn des Programms im Jahr 2006 haben viele enrollees von verbesserter Arzneimittel Abdeckung und erhöhte den Gebrauch von Medikamenten profitiert. , Ist ein wichtiges Anliegen jedoch die große Deckungslücke in der Standard- Teil D Design, in denen die Begünstigten zahlen 100 Prozent der Kosten für Medikamente aus der eigenen Tasche . Etwa ein Drittel aller Medicare-Empfänger geben Sie diese Deckungslücke jedes Jahr , und einmal dort , können sie den Gebrauch von Medikamenten , die zu einem Anstieg der Krankenhausaufenthalte und medizinische Ausgaben führen können, zu reduzieren oft .

" Diese Deckungslücke ist ein noch größeres Interesse für Medicare-Empfänger mit schweren psychischen Störungen wie bipolare und Schizophrenie ", sagte Kenneth J. Smith, MD , MS, Associate Professor für Medizin und klinische und translationale Wissenschaft an der Universität von Pittsburgh, und Blei Autor der Studie . "Unsere Kosten-Nutzen- Analyse der Teil D Pläne ist eine unkonventionelle noch lehr Weg zu Managed-Care- Entscheidungen zu informieren. "

Hinzugefügt Bedenken für psychische Gesundheit Patienten sind:
• Psychiatrie-Patienten sind viel eher um die "Lücke " geben 62 Prozent der Medicare-Empfänger mit einer bipolaren Störung und 56 Prozent der Personen mit Schizophrenie in die Lücke im Jahr 2007.
• Wenn sie Psychopharmaka absetzen , können sie zu schweren Episoden Rückfall und benötigen psychiatrische Krankenhausaufenthalt.
• Sie erleben hohen Raten von komorbiden chronischen körperlichen Erkrankungen wie Herzkrankheit und Diabetes , die von unbehandelten psychischen Erkrankungen und Steigerung der Morbidität , medizinische Ausgaben und Mortalität noch verstärkt werden kann.
Die Standard- Teil D profitieren in 2007 waren vier Phasen : (1) eine erste $ 265 Selbstbehalt ; (2) eine Periode, in der die Begünstigten gewährten Zahlungen 25 Prozent der Drogen-Kosten zwischen $ 265 und $ 2400 ; (3) eine Deckungslücke in der sie zu 100 Prozent der Kosten zwischen $ 2401 und $ 3850 , in dem sie ihre Erfolge insgesamt bezahlt out-of- pocket Ausgaben katastrophalen Grenze ; und (4) eine katastrophale Deckungszeitraum , wo sie 5 Prozent der Kosten zu zahlen .

Obwohl der Standard- Teil D profitieren umfasst diese vier Phasen , einige Unternehmen, die Teil D Droge Pläne verändert das Design und bot entweder " versicherungstechnisch gleichwertige " oder verbesserte Pläne . Im Jahr 2007 beispielsweise 72 Prozent der Standalone- Teil D Pläne hatte die Standarddeckungslücke, 27 Prozent angeboten Abdeckung für Generika in der Lücke verwendet , und weniger als 1 Prozent angeboten Abdeckung sowohl für Marken- und Generika.

"Unser Ziel war es, Unterschiede in der gesundheitlichen Folgen und Kosten zwischen Deckungsgruppenbei Patienten mit bipolarer Störung und Schizophrenie untersuchen ", so Smith. "Wir haben uns am meisten interessiert, Unterschiede zwischen den No- Lücke und generische Abdeckung Gruppen, weil Richtlinien, die dieses Plans Verfügbarkeit und Erschwinglichkeit könnte Gesundheitskosten und die Ergebnisse für die Begünstigten in die Deckungslücke zu beeinflussen. "

Von den mehr als 180.000 Patienten mit bipolarer Störung und Schizophrenie , die ausgewertet wurden , hatten 14,6 Prozent keine Lücke Abdeckung und 7,1 Prozent hatten Generika Abdeckung. Der Rest hatte mit niedrigem Einkommen Zuschüsse mit großzügiger Abdeckung , und deshalb waren nicht genau mit den beiden anderen Gruppen . Vergleicht man die keine Spaltabdeckung und generische Lücke Abdeckung Gruppen , Patienten mit generischen Berichterstattung hatte besserer Erfolge und die reduzierten medizinischen Gesamtkosten wie folgt:
• In behinderten Empfänger mit einer bipolaren Störung und keine Abdeckung , waren die Kosten $ 570 pro Person mehr als generische Abdeckung ( $ 25.090 pro Jahr für keine Lücke Abdeckung im Vergleich zu $ 24.520 für generische Abdeckung )
• In einem Alter von Empfänger mit einer bipolaren Störung und keine Abdeckung , waren die Kosten $ 563 pro Jahr mehr als generische Berichterstattung
• In einem behinderten Empfänger mit Schizophrenie und ohne Abdeckung , waren die Kosten $ 1312 pro Jahr mehr als generische Berichterstattung
• In einem Alter von Empfänger mit Schizophrenie und ohne Abdeckung , waren die Kosten $ 1289 pro Jahr mehr als generische Berichterstattung
Die Kosten waren niedriger mit generischen Berichterstattung durch weniger Krankenhauseinweisungen , wenn dieser Berichterstattung war an Ort und Stelle . Die Autoren schließen daraus , dass generische Berichterstattung in der Lücke kostengünstig im Vergleich zu nicht - Lücke Abdeckung ( die Standard- Teil D -Design) und verbessert die Behandlungsergebnisse .

Mitarbeiter zu dieser Studie gehören Seo Hyon Baik , Ph.D., Charles F. Reynolds III , MD, Bruce L. Rollman , MD, MPH, und Yuting Zhang , Ph.D., alle der University of Pittsburgh .

Diese Forschung wurde von der National Institute of Mental Health Zuschuss RC1MH088510 unterstützt; die Agentur für Healthcare Research and Quality gewähren R01HS018657 ; und der University of Pittsburgh Central Research Development Fund .