Verstärkt herangezogen polypharmacy für bipolare Patienten

Eine Studie von 230 Patienten mit Bipolar-I- Störung, deren Symptome waren stark genug, um die Zulassung zu einem Rhode Island psychiatrischen Krankenhaus im Jahr 2010 rechtfertigen zeigt, dass mehr als ein Drittel trotz Einnahme von vier oder mehr Psychopharmaka waren da. Einschließlich Arzneimittel zur Behandlung verschiedener Erkrankungen , wie Herz-Kreislauf -Erkrankungen, wurde der durchschnittliche Patient ins Krankenhaus wobei sechs verschiedene Medikamente.

Die Studie quantifiziert schwierigen Ergebnis für viele Patienten mit dieser schwer zu behandelnden Erkrankung , sagte Studie führen Autor Lauren Weinstock des Alpert Medical School der Brown University und der Butler Hospital, wo die Patienten wurden aufgenommen : Sie zufließen eine hohe Belastung der Verschreibungen jede mit ihren eigenen Nebenwirkungen , mit Wechselwirkungen oft unbekannt sind , und mit einer Komplexität, die in nicht unter die Medikamente wie verordnet führen kann. Dieses Medikament Belastung gehören auch hohe Gesamtkosten für die Patienten und das Gesundheitssystem .

Doch für diejenigen Patienten, die gebraucht habe , um ins Krankenhaus zu kommen, diese komplexen Kombinationen von Medikamenten nicht ausreichend wirksam erwiesen , sagte Weinstock .

Die Studie, die online in der Zeitschrift Psychiatry Research veröffentlicht , berichtet auch die Wahrscheinlichkeit einer hohen Medikamentenbelastungwar signifikant höher für Frauen als Männer.

" Die hohe Rate von komplexen polypharmacy spiegelt die enorme Herausforderung der Symptom-Management , die wir derzeit stehen für bipolare Störung ", Sagte Weinstock , ein Assistent Professor für Psychiatrie und das menschliche Verhalten an der Brown . " Ohne viele Behandlungsalternativen , das ist, wo wir sind als ein Feld . Es ist für uns wichtig, die Wissenschaft und Behandlung der bipolaren Störung , so dass dieses Medikament Belastung kann für unsere Patienten minimiert werden , um fortzufahren. "

Weinstock , der Psychotherapie als Ergänzung zur medizinischen Behandlung in Butler studiert , sagte sie und ihre Kollegen motiviert, um die pharmakologische Belastung für Menschen mit biploar Störung , nachdem er Zeuge sie anekdotisch bei den Patienten zu quantifizieren wurde .

' Complex polypharmacy '


Während 19 Prozent der bipolaren Störung Patienten in der Studie waren nicht der Einnahme von Psychopharmaka , wurden 36 Prozent unter drei oder mehr entsprechend der Definition der " komplexen polypharmacy . "
Bildquelle : Brown University

Weinstock und ihr Co-Autoren daher zusammengestellten Daten von Patienten Krankenhausaufnahme Aufzeichnungen im Kalenderjahr 2010 wurden nur die Einschlusskriterien als 18 Jahre alt ist und eine Diagnose der bipolaren Störung I im Krankenhaus Aufnahme und Entlassung .

"Die Daten werden nicht durch die aktive Teilnahme jemand in einer Forschungsstudie verwechselt ", sagte Weinstock . "Wir wollten zu messen , was in der Praxis Routine -Community passiert. "

Sie fanden heraus , dass, wenn sie in das Krankenhaus kam Patienten nahmen durchschnittlich 3,3 Psychopharmaka und durchschnittlich 5,9 Medikamente insgesamt. Fast ein Fünftel der Patienten waren nicht auf irgend Psychopharmaka , aber mehr als die Hälfte nahmen 3 oder mehr und mehr als ein Drittel nahmen vier oder mehr , entsprechend der Definition der " komplexen polypharmacy . "

Der Komplex polypharmacy Rate von 36 Prozent höher als in einigen früheren Studien, dass bei bipolaren Patienten sah , Weinstock sagte , weil diese Studien nicht immer alle Psychopharmaka , wie die häufig verschriebenen Medikamente gegen Angstzustände .

Weinstock angemerkt, dass , da keine klinischen Studie der bipolar Medikamente hat jemals mehr als zwei Drogen getestet in Verbindung , das Vorschreiben drei oder vier Praktiken durch das Feld unterstützt überschreitet.

" Per Definition ist das nicht evidenzbasierte Behandlung ", sagte sie .

Keine früheren Studien hatten am Gesamt Medikamente Belastung sah , und nicht nur , dass der pyschotropics . Es ist wichtig , dies zu tun , sagte Weinstock, weil kardiometabolischen Erkrankungen, insbesondere , sind oft gleichzeitig mit einer bipolaren Störung . Unter den 230 Patienten in der Studie, zum Beispiel ungefähr die Hälfte solcher medizinischer Probleme .

Um so mehr, für Frauen

Frauen, die Daten zeigten , waren 58 Prozent der gesamten Patienten, sondern 68 Prozent der Personen mit komplexen polypharmacy . Frauen waren eher auf ein sein Antidepressivum , Angstlösende Medikamente und auf Stimulantien , von denen alle , die bei der bipolaren Störung die Behandlung etwas umstritten bleibt , wobei der Weinstock .

Der Anteil der Frauen, die ein Antidepressivum (43 Prozent) war fast doppelt so hoch wie Männer (23 Prozent) . Die Bedeutung der geschlechtsspezifischen Unterschiede in der Studie ausgehalten auch nach statistischer Kontrolle depressive Symptome in ihrer Diagnose .

"Frauen sind nicht mehr vorgeschrieben Medikamente , nur weil sie waren eher depressiv werden ", sagte Weinstock . "Diese Feststellung wirft die Frage auf , was andere Faktoren können höhere polypharmacy bei weiblichen Patienten, wie Patienten oder Anbieter Eigenschaften zu beeinflussen. "

Aber die Studie keine Informationen , die zeigen konnte , warum das so ist .

Dennoch, mit anderen Studien und epidemiologische Daten kombiniert wird, weist die Studie auf einen Trend, Verbesserung , Weinstock und ihr Co-Autoren muss schrieb: " Dies erhöht die Abhängigkeit von polypharmacy scheint nicht zu sein Beitrag zur verringerten Raten von Krankheit Chronifizierung oder Funktionsbeeinträchtigung in BD . "