Der Nachweis von präkanzerösen Zustand verbesserte sich um neue Form der endoskopische Screening

Krebs der unteren Speiseröhre entwickelt fast ausschließlich bei Patienten mit Barrett-Ösophagus, einer ansonsten gutartigen Komplikation der Reflux , die rund 3 Millionen Amerikaner betroffen sind . Obwohl die Prognose von Patienten mit Speiseröhrenkrebs diagnostiziert schlecht ist, sind die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung signifikant zu erhöhen , wenn die Krankheit in einem frühen Stadium erkannt dysplastischen .

Nun, eine neue endoskopische Scan-Technik von Wissenschaftlern in der Biomedical Imaging und Spektroskopie -Labor ( BISL ) in Beth Israel Deaconess Medical Center ( BIDMC ) entwickelt hat, in der Früherkennung von Dysplasien bei Barrett-Ösophagus bewährt. Die Ergebnisse der Studie, die in der 11. April Online- Ausgabe der Zeitschrift erscheinen Nature Medicine ,könnte Ärzten helfen, Speiseröhrenkrebs in einem frühen Stadium zu diagnostizieren , wenn die Bedingung noch behandelbar.

" Wir haben festgestellt , dass diese multispek Scanning-Technik , die wir endoskopische polarisierten Scan -Spektroskopie mit dem Namen [ EPSS ] bietet ein großes Versprechen für die Früherkennung von Dysplasien bei Patienten mit Barrett-Ösophagus ", erklärt Erfinder und leitende Autor Lev Perelman , PhD, Direktor des BISL bei BIDMC und Associate Professor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionsbiologie an der Harvard Medical School. " Wenn verwendet, um die Untersucher zu führen, erscheint EPSS nicht nur dazu beitragen, unnötige Biopsien zu vermeiden, sondern auch um die Untersucher zu helfen , verdächtige dysplastische Bereiche , die sonst übersehen werden könnten suchen. "

Die Speiseröhre ist der muskulöser Schlauch, der den Hals verbindet sich mit dem Magen , so dass Essen , um den Magen für die Verdauung ein. Obwohl Krebs der Speiseröhre vor relativ selten sind, ist es derzeit die am schnellsten zunehmenden Krebs in den USA , möglicherweise aufgrund einer erhöhten Inzidenz von Fettleibigkeit. Darüber hinaus sind die Symptome von Speiseröhrenkrebs - auch Schluckbeschwerden, Schmerzen in der Brust oder Würgen - in der Regel nicht bis zum fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung auftreten.

" Barrett-Ösophagus entwickelt sich oft bei Menschen , die leiden Sodbrennen und Magen- Reflux-Krankheit [ GERD ], Die , wenn Magensäure fließt zurück in die Speiseröhre auftritt ", erklärt Ram Chuttani , MD , Leiter der interventionellen Gastroenterologie und Endoskopie bei BIDMC und ein Co-Autor der Studie. " Im Laufe der Zeit wiederholte Exposition gegenüber Mageninhalt kann in ein weiteres Fortschreiten der Folge präkanzerösen Natur des Barrett- . Bekannt als Dysplasien treten diese präkanzeröse Veränderungen auf zellulärer Ebene und kann derzeit nur durch Färbung zahlreiche Zellproben aus mehreren Biopsien aus verschiedenen Teilen der Speiseröhre entnommen diagnostiziert werden ", sagt er und stellt fest, dass trotz mehrerer Biopsien, Dysplasie und sogar Krebs kann aufgrund der inhärenten Stichprobenfehler , die auftreten können , wenn winzige Proben aus großen Flächen erhalten entgehen lassen.

Die neue EPSS Instrument , von Perelman entwickelt , ermöglicht es dem Endoskopiker gründlicher für diese dysplastische Veränderungen auf einem subzellulären Maßstab zu suchen. EPSS arbeitet mit Lichtstreuungsspektroskopie, eine optische Methode, die Farbe des reflektierten Lichts sich auf die Größe, Form und Brechungsindex des beleuchteten Partikels.

" Die Idee hinter der Lichtstreuung Spektroskopie wird in den gleichen Grundsätzen wie die Bildung von einem Regenbogen verwurzelt ", erklärt Perelman . " In einem Regenbogen , weißes Licht von der Sonne wird gebrochen und durch winzige Wassertröpfchen in der Atmosphäre, die ein buntes Spektrum bilden , die Sie mit Ihren Augen wider. Die Lichtstreuung Spektroskopie beschäftigt hellen Bogenlampe anstelle der Sonne, zielt epithelialen Zellen und Zellkernen anstelle von Wassertröpfchen , und wird durch ein Spektrometer und nicht nur für das menschliche Auge betrachtet wird. im Fall von EPSS sehen, sondern einen schönen Bogen , erzählt der aus diesen Spektren erhaltenen Informationen , ob die Zellen der Speiseröhre wir betrachten sind dysplastische .

Eine klinisch nützliche Technik zum Nachweis von Dysplasie im Barrett-Ösophagus ist schnell überblicken eine vergleichsweise große Fläche bei gleichzeitiger Nachweis von Veränderungen auf zellulärer Ebene , erklärt Perelman , und durch die Kombination von Polarisationslichtstreuungsspektroskopiemit einer endoskopisch kompatiblen Scan -Ansatz , er und sein wissenschaftliches Team waren in der Lage , beide Ziele zu erreichen.

In der ersten klinischen Pilottest, durchgeführt an der BIDMC Interventionelle Endoskopie Center, EPSS Instrument der Untersucher in Durchführung von Biopsien der Speiseröhre, Erkennung und Mapping -Websites aus zahlreichen unsichtbaren Dysplasie erfolgreich geführt - , die von den derzeit verwendeten Biopsie Standards entgangen wären .

" Der Nachweis des Signals, präkanzerösen epithelialen Zellveränderungen bezogen ist durch die Verwendung von polarisiertem Licht möglich gemacht ", erklärt Perelman . " Da Licht von subepithelialen Gewebe reflektiert werden " depolarisiert ", während Licht, das aus Epithelzellen zurückgestreut wird seine Polarisation, die Technik der Polarisation Subtraktion -oder polarisierten Lichtstreuung Spektroskopie erhalten - bewahrt und vermittelt nur die diagnostisch wichtige Informationen. "

Diese Studie wurde von der National Institutes of Health. BIDMC hat eine Patentanmeldung Deckung dieser Technologie eingereicht .

Neben Perelman und Chuttani , Studie Koautoren sind: Le Qiu ( Erstautor ) , Douglas Pleskow , Edward Vitkin , Jan Leyden , Nuri Ozden , Sara Itani , Lianyu Guo, Alana Säcke, Jeffrey Goldsmith , Mark Modell , Eugene Hanlon und Irving Itzkan .

Quelle:
Bonnie Prescott
Beth Israel Deaconess Medical Center