Für Patienten mit akuten Rückenschmerzen , PCP Sind Front Line Defense bei der Diagnose einer schweren Krankheit

Eine Studie von Forschern an der George Institute for International Health in Australien festgestellt, dass es selten für Patienten, die an Hausärzte mit akuter tiefer ist Rückenschmerzen vorher nicht diagnostizierten schweren Krankheiten haben . Die häufigste Ursache schwerer Erkrankungen dokumentiert war Wirbel Fraktur , Mit der Hälfte der zur Zeit der ersten Konsultation festgestellten Fällen . Volle Ergebnisse in der Oktober-Ausgabe von erscheinen Arthritis, Einer Zeitschrift von Wiley-Blackwell im Auftrag des American College of Rheumatology veröffentlicht .

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt , dass die globale Prävalenz von Schmerzen im unteren Rücken so hoch wie 42 % sein. Schmerzen im unteren Rücken auftreten, unterbricht den Alltag wie Arbeit , Schule oder Aktivitäten und ist ein Hauptgrund für Besuche bei Hausärzten ( PCP ) . Laut dem Nationalen Institut für Neurologische Erkrankungen und Schlaganfall ( NINDS ) , einem Teil der National Institutes of Health (NIH) , Rückenschmerzen ist die zweithäufigste neurologische Erkrankung in den USA NINDS schätzt Amerikaner verbringen mindestens 50 Milliarden Dollar pro Jahr aufgrund von Schmerzen im unteren Rücken , ein führender Faktor für verpasste Arbeit und arbeitsbezogenen Behinderung.

In dieser Studie wurden insgesamt 170 Allgemeinmedizinern (Australian entspricht PCP) , Physiotherapeuten und Chiropraktiker in der Gegend von Sydney wurden rekrutiert . Zwischen 2003 und 2005 , geschirmt die Kliniker 3184 Patienten mit 1172 mit akuter Schmerzen im unteren Rücken . Diese Patienten wurden auf die Gegenwart von roten Flaggen für schwere Erkrankung beurteilt. Der Begriff " rote Flagge " bedeutet Gefahr und wird als Warnsignal verwendet . In Einrichtungen der Gesundheitsversorgung " rote Fahne " klinische Merkmale , wie zB unerklärlicher Gewichtsverlust , werden durch PCP verwendet werden, um für niedrige Rückenschmerzen Patienten, die eher auf eine schwere Erkrankung haben und erfordern daher weitergehende Diagnostik-up sind zu untersuchen.

Patienten ab 14 Jahren , präsentiert zum ersten Konsultation des aktuellen Episode einer akuten Rückenschmerzen wurden in die Studie eingeschlossen. Die Forscher überwachten Patienten für 12 Monate nach der ersten Beratung bis , wenn Bruch, Infektion zu bestimmen , Arthritis Oder Krebs war die Ursache ihrer Schmerzen im unteren Rücken . Die Ergebnisse zeigten , dass PCP identifiziert 5 der 11 Fälle von bisher nicht diagnostizierten schweren Erkrankungen während der ersten Beratung .

Die Forscher , von Christopher Maher , Ph.D., führte bemerkt 8 Fälle von Wirbelfrakturen , die häufigste schwere Erkrankung identifiziert und die einzige Krankheit, für die Forscher waren in der Lage, eine Diagnose- Regel zu erstellen. Die Regel enthielt 4 Variablen : weibliches Geschlecht, Alter > 70 Jahre , erhebliche Trauma ( Haupt bei jungen Patienten , geringfügige bei älteren Patienten ) , und langfristiger Anwendung von Kortikosteroiden . Wenn mindestens 1 der " rote Fahne " Fragen war positiv, das Wahrscheinlichkeitsverhältnis (zum Bruch) betrug 1,8 ; mit mindestens 2 positive Eigenschaften , erhöht das Verhältnis von 15,5 und mit 3 positiven Eigenschaften es 218,3 erhöht. "Unsere Regel schlägt vor, dass , wenn eine 3 der 4 " rote Flaggen " sind positiv, die Wahrscheinlichkeit des Wirbelfraktur erhöht (beispielsweise von 0,5% bis 52%) , so Professor Maher .

Die Studie hat auch dort entdeckt zu hohen Fehlalarmquote mit einigen roten Fahne Fragen. Ein Ansatz, bei dem eine positive rote Fahne beaufschlagt würde unnötige Überweisungen an Spezialisten und unnötige Untersuchungen von Patienten führen. Die Autoren schlagen vor , " Ein besserer Ansatz wäre, eine Kombination aus roten Fahne Fragen, die schwere Krankheit zu identifizieren, während die Zahl der falsch-positive Ergebnisse zu reduzieren zu bewerten. " Die Primärversorgung spielt eine entscheidende Rolle bei der Früherkennung schwerer Erkrankungen und die Autoren empfehlen, die weitere Forschung in die diagnostische Genauigkeit der roten Fahnen in Rückenschmerzen ist notwendig.

Artikel : " Prävalenz und Screening für Serious Spinal Pathologie bei Patienten zu Primary Care -Einstellungen mit akuter Rückenschmerzen " Nicholas Henschke , Christopher G. Maher , Kathryn M. Refshauge , Robert D. Herbert , Robert G. Cumming, Jane Bleasel , John York, Anurina Das, und James H. McAuley . Arthritis; Online veröffentlicht : 29. September 2009 ( DOI 10.1002 / art.24853 ); Print Ausgabe: Oktober 2009 .

Quelle:
Morgenröte Peters
Wiley-Blackwell