Minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie und Rückenmark Stimulation anzeigen Promise bei der Linderung von Rückenschmerzen

Die Ergebnisse der ersten prospektiven Studie mit minimal invasiven Facette Arthrodese und langfristige Daten über die Rückenmarkstimulation zeigen die Lebensfähigkeit dieser Optionen zur Schmerzlinderung bei Patienten mit verschiedenen erzielen Rückenschmerzen Bedingungen . Die Studien wurden an der amerikanischen Akademie der 26. Jahrestagung Pain Medicine in San Antonio, TX vorgestellt.

In der ersten Studie , Daniel Bennett , MD, DABPM , aus Integrative Behandlungszentren in Denver, Colorado durchgeführt die minimal-invasive Facette Arthrodese Verfahren auf 102 Wirbelgelenke bei Patienten mit rezidivierenden Facette vermittelte (Mit-) Schmerzen im unteren Rücken . Die Patienten hatten zuvor auf eine thermische Hochfrequenz (ein Verfahren unter Verwendung von Wärme , welche die Zufuhr von Nerven in der Nähe der Stelle des Rückenschmerzen schneidet ), aber ihre Symptome nach durchschnittlich von 10 Monaten wieder auf. Das Ziel des Studiums Facette Arthrodese war zu sehen, ob diese Behandlungsmethode könnte Schmerzen zu reduzieren , erhöhen Funktion und reduzieren den Einsatz von Medikamenten für eine längere - hoffentlich permanent - Dauer .

Während der Operation wurde ein kleiner Einschnitt gemacht und Nadeln wurden durch die Gelenke der Fläche, was zu Rückenschmerzen des Patienten platziert wird , so dass eine kleine Bohrer in die Fuge . Ein Morse - verjüngt Allograft ( Knochentransplantat ) wurde dann in das Gelenk gebracht . Diese Technik minimiert die Störung der Muskeln oder Sehnen , die häufig die Ursache von Schmerzen für viele Patienten nach der Operation ist . Das Transplantat wurde direkt in das Gelenk , die Schaffung einer Verschmelzung und damit Linderung der Schmerzen .

Nach dem Verfahren wurden die Probanden in einem starren Lendenstütze16 Wochen platziert . Am einen Jahres-Follow- up , Schmerzen wurde von 79 bis 23 auf einer visuellen Analogskala (VAS) reduziert und die Funktion wurde 33,46-8,32 auf einer Oswetry Disability Index (ODI ) verbessert. Sowohl VAS und ODI werden häufig verwendet, Messwerkzeuge , um Schmerzen zu bewerten. Darüber hinaus 92 Prozent der Patienten berichteten Absetzen von Sucht Medikamente. Nur vier Patienten Transplantate verdrängt , aber nur einer dieser Patienten berichteten Fortsetzung Schmerzen.

" Das ist eine beeindruckende Technik, die eine tiefgreifende positive Auswirkungen auf die Patienten in dieser Pilotstudie hatte ", sagte Dr. Bennett . "Es hat das Potenzial, eine langfristige Lösung, um hartnäckigen Rückenschmerzen aufgrund von Gelenkerkrankungen sein."

Dr. Bennett und seine Mitarbeiter entwickelt nun eine Multicenter -Protokoll, um die Ergebnisse für Patienten, die mit herkömmlichen Schmerztherapie ( einschließlich thermischer Hochfrequenz ) an die neue minimal invasive Facette Arthrodese behandelt vergleichen .

Eine weitere Studie wurde die Zugabe von Rückenmarkstimulation (SCS) auf konventionelle medizinische Management (CMM) . Nach einer lumbosakralen Wirbelsäulenchirurgie , um Schmerzen zu lindern, einige Patienten weiterhin anhaltende oder wiederkehrenden chronischen Schmerzen - auch nicht zurück Chirurgie -Syndrom ( FBSS ) . Sie berichten, anhaltende Schmerzen , Behinderung, verringert gesundheitsbezogenen Lebensqualität und verursachen hohe Medicare-Kosten .

, Die Zugabe von SCS zu bekannten chirurgischen CMM zu bewerten, wurde ein Versuch der Wirksamkeit der SCS durchgeführt. Einhundert Patienten FBSS aus zwölf Zentren in verschiedenen Teilen der Welt wurden in zwei gleiche Gruppen eingeteilt . Eine Gruppe erhielt SCS , die andere erhielt CMM .

Am Ende von sechs Monaten , 48 Prozent der SCS -Gruppe erlebt mehr als 50 Prozent Schmerzlinderung im Vergleich zu 9 Prozent in der CMM -Gruppe (p <0,001).
Achtunddreißig Prozent der SCS -Gruppe erreicht auch mehr als 30 Prozent zurück Schmerzlinderung im Vergleich zu 14 Prozent in der CMM -Gruppe.

Zusätzlich zu den sechs Monaten Punkt , Teilnehmer, die nicht mit der Gruppe erfüllt wurden , auf die sie randomisiert durften überqueren . Dreißig Patienten des KMG -Gruppe ging hinüber zu der SCS -Gruppe , während nur 4 Patienten aus der SCS -Gruppe ging zum CMM -Gruppe.

Am Ende der zweijährigen Follow-up, nach Ausschluss von Patienten , die nicht mehr in der Studie teilnahmen , 42 der ursprünglichen 50 Teilnehmer in der SCS -Gruppe setzte mit Stimulation , während nur 11 Original- Patienten blieben in der CMM -Gruppe. Die überlegenen Vorteile der SCS wurden beibehalten : Schmerzen in den Beinen Relief verbessert ( p <0,0001) , verbesserte sich das ODI (S. < 0,0002 ) , und die Lebensqualität verbessert ( p <0,0001).

Bei einem Teilanalyse, 34 Prozent der SCS -Gruppe und 59 Prozent der CMM -Gruppe erlebt Verschlechterung der Rückenschmerzen. Die Rücken- und Beinschmerzen eher in beiden Gruppen im Verlauf des Tages zu erhöhen, wie durch eine Analyse der Schmerztagebuch , in denen Patienten war der Rücken- und Beinschmerzen bei 9.00 , 3.00 identifiziert und 21.00 am Tag im Laufe diese Studie . Allerdings konnte kein Muster von täglichen Schmerzen Variation identifiziert werden.

" FBSS Patienten SCS erlebt klinisch bedeutsame Verbesserung in ihrem Bein Schmerzen im Vergleich zu allein CMM ", sagte Krishna Kumar , MD, Abteilung für Neurochirurgie , Regina General Hospital, Regina , Kanada, und führen Autor der Studie. " SCS könnte eine vielversprechende Alternative , oder zusätzlich zur konventionellen Therapie zu sein."

Dr. Kumar arbeitet nun an einem Protokoll für eine multizentrische, zu multi-nationalen Studie die Auswirkungen der SCS und CMM CMM gegen weitere Studie allein in Fällen von FBSS mit vorherrschenden axialen Schmerzen.

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Quelle: American Academy of Pain Medicine