Übliche Versorgung oft nicht im Einklang mit klinischen Richtlinien für Rückenschmerzen

Australian Ärzten behandeln oft Patienten mit niedrigen Rückenschmerzen in einer Weise, die nicht angezeigt wird , um die Pflege von internationalen klinischen Leitlinien bestätigt entsprechen , nach einem Bericht in der 8. Februar Ausgabe Archives of Internal Medicine ,einer der JAMA / ArchivesFachzeitschriften.

Schmerzen im unteren Rücken wird geschätzt, dass der siebte häufigste Grund für einen praktischen Arzt Besuch in Australien und die fünfthäufigste in den Vereinigten Staaten sein , je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel . Eine überwältigende Menge an Literatur über die Verwaltung von Schmerzen im unteren Rücken - über 1200 veröffentlichte Studien und systematischen Reviews - macht -Practice-Leitlinien eine effiziente Möglichkeit für Ärzte , die ihre Pflege auf der beste Beweis zu stützen. Eine frühere Überprüfung ergab, dass Richtlinien in 11 Ländern auf der ganzen Welt bieten ähnliche Empfehlungen für Bewertung und Bekämpfung von Schmerzen im unteren Rücken .

"Angesichts der Verbreitung von medizinischer Leitlinien skizziert beste Praxis ist es an der Zeit zu prüfen, wie eng die übliche Versorgung ausgerichtet Leitlinienempfehlungen ", schreiben Christopher M. Williams, M.App.Sc. , von The George Institute for International Health , Camperdown , Australien, und Kollegen. Die Autoren untersuchten die Pflege für neue Folgen von Rückenschmerzen während der vorgesehenen 3.533 Patienten Besuche in Ärzten in Australien zwischen 2001 und 2008. Diese Besuche wurden die wichtigsten Empfehlungen in Behandlungsleitlinien abgebildet ; Darüber hinaus wurden Daten für zwei Dreijahreszeiträumen vor und nach der Veröffentlichung der australischen nationalen Richtlinien im Jahr 2004 verglichen.

"Unsere Ergebnisse zeigen , dass wesentliche Aspekte der üblichen Versorgung für die Patienten zur Verfügung gestellt nicht mit der Sorgfalt in internationalen evidenzbasierten Leitlinien empfohlen auszurichten ", schreiben die Autoren. Obwohl beispielsweise Leitlinien raten von der Verwendung von bildgebenden , mehr als ein Viertel der Patienten wurden bezeichnet Radiologie Computertomographie oder ähnliche Tests .

Nur 20,5 Prozent der Patienten erhielten Beratung und 17,7 Prozent erhielten einfache schmerzstillende Medikamente , die beide im Rahmen der Erstversorgung für Rückenschmerzen empfohlen. Anstelle des sichereren und ebenso wirksam Acetaminophen wurden die Patienten häufiger verschrieben nicht-steroidale Antirheumatika ( 37,4 Prozent) und Opioide ( 19,6 Prozent).

Außerdem Muster der Pflege nicht signifikant nach der Veröffentlichung von lokalen Richtlinien zu ändern, merken die Autoren .

" Verstehen, warum Hausärzte nicht folgen Schlüsselbehandlungsempfehlungenvon Leitlinien ist eine wichtige Voraussetzung für die Verbesserung dieser Situation ", schreiben sie . Hinweise darauf, dass die Ansichten der Patienten und Klinikern und möglicherweise Fehlkommunikation zwischen den beiden, um Abweichungen von leitfadengestützte Versorgung beitragen .

" In der Rückenschmerzen Bereich gab es in den letzten zwei Jahrzehnten die sich auf die Bewertung von neuen und bestehenden Therapien in klinischen Studien und systematischen Übersichtsarbeiten wurden umfangreiche Tätigkeit ", schließen die Autoren . " Wohl, brauchen wir eine parallele Linie der Forschung, die zur bestmöglichen Bereitstellung von evidenzbasierte Behandlungen fördern konzentriert . Educational Outreach mit breiteren gesellschaftlichen Fokus kann Leitlinie Verbreitung zu verbessern und reduzieren die Belastung der Rückenschmerzen . "

Arch Intern Med .2010 ; 170 [3]: 271-277 .

Quelle
Archives of Internal Medicine