American College of Physicians Themen Beratung für hochwertige Gesundheitsversorgung für die diagnostische Bildgebung für Rückenschmerzen

Die American College of Physicians (ACP) hat starke Hinweise, dass gefunden Routine -Bildgebung für niedrige Rückenschmerzen mit Röntgen- oder fortgeschrittenen Bildgebungsverfahren wie CT oder MRI keine Verbesserung der Gesundheit der Patienten .

In " Diagnostische Bildgebung für Low Back Pain : Beratung für hochwertige Gesundheitsversorgung von der American College of Physicians " in der Februar- Ausgabe vom 1. veröffentlicht Annals of Internal MedicineEmpfiehlt AKP , dass routinemäßige oder erweiterte Imaging- Studien sollten nur in ausgewählten Hochrisiko- Patienten, die schwere oder fortschreitende neurologische Defizite aufweisen, werden mit einer schweren oder bestimmte Grunderkrankung vermutet wird, oder sind Kandidaten für invasive Eingriffe durchgeführt werden.

" Rückenschmerzen ist eine der häufigsten Ursachen für einen Patienten, um zu sehen, ein Arzt und viele Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken erhalten Routine -Bildgebung , die nicht von Vorteil und kann sogar schädlich sein ", sagte Amir Qaseem , MD, PhD, MHA , BMZ , Direktor der klinischen Politik zugunsten der AKP . " Unnötige Bildgebung kann auf eine Reihe von unnötigen zusätzlichen Tests , Interventionen, folgen ups und Verweise, die Patientenergebnisse nicht verbessern zu führen."

Diagnostische Bildgebung AKP für Low Back Pain : Beratung für hochwertige Gesundheitsversorgung auch fest :

- Entscheidungen für die wiederholte Bildgebung sollte auf der Entwicklung neuer Symptome oder Veränderungen in der aktuellen Symptome beruhen.

- Um am effektivsten , die Bemühungen um Routine -Bildgebung sollte berücksichtigt werden, Kliniker Verhaltensweisen , Erwartungen der Patienten , und finanzielle Anreize nehmen zu reduzieren.

- Patientenbildungsstrategiensollten genutzt werden , um Patienten über aktuelle und effektive Behandlungsstandards zu informieren und ihnen helfen, den Nutzen und Schaden der radiologischen Tests zu verstehen.

Empfehlungen AKP-Staaten sind auf einem für die Diagnose und Behandlung von Rückenschmerzen Gemeinschaftspraxis Richtlinie klinischen aus den AKP und der American Pain Society , und einer anschließenden Meta-Analyse durchgeführt, systematische Übersichtsarbeit basiert .

In einem verwandten Papier : auch in der 1. Februar Ausgabe der Annals veröffentlicht "High - Wert , kostenbewusste Gesundheitskonzepte für Kliniker , um die Vorteile , Harms und Kosten der medizinischen Interventionen , Auswerten" , erklärt AKP den Zweck seiner Beratung für hochwertige Gesundheitspflege -Serie: die unhaltbaren Rate der Kosten im Gesundheitswesen zu verlangsamen , während die Erhaltung hochwertiger , qualitativ hochwertige Versorgung .

" Die Bemühungen um die Ausgaben zu kontrollieren sollten nicht ausschließlich auf die Kosten , sondern vielmehr auf den Wert der Gesundheitsversorgung Interventionen ", sagte Co-Autor Paul Shekelle , MD, PhD, BMZ , Vorsitzender des Ausschusses Richtlinien Klinische AKP-Staaten . "Der beste Weg , um effektive und effiziente Versorgung aufrecht zu erhalten ist zur Identifizierung und Beseitigung schädlicher Praktiken , und um zu zeigen, welche Interventionen hochwertige , dh ihren Gunsten ist ausreichend, um die Schäden und Kosten zu rechtfertigen ist. "

Die Unterscheidung zwischen Kosten und Wert ( eine Beurteilung , ob eine Intervention bietet gesundheitliche Vorteile , hat zwar akzeptable Schäden und ist es wert , was es kostet ) ist von entscheidender Bedeutung , so AKP ; High-Cost- Interventionen bieten ein gutes Preis , weil die Vorteile groß sein und damit zu rechtfertigen die Schäden und Kosten. Umgekehrt können kostengünstige Eingriffe von geringem oder keinem Wert, wenn sie bieten wenig Nutzen .

In dem Papier skizziert AKP drei Schlüsselbegriffe für das Verständnis , wie man den Wert der Gesundheitsinterventionenbeurteilen notwendig :

- Es ist wichtig, den Nutzen zu bewerten, schadet und Kosten einer Intervention zu verstehen, ob es ein gutes Preis bietet . Es ist wichtig, die Verwendung von Maßnahmen , die keinen Nutzen bringen reduzieren.

- Bewertung der Kosten einer Intervention sollte auch nicht nur die Kosten der Intervention selbst, sondern auch alle Folgekosten , die entstehen , weil der Eingriff durchgeführt wurde.

- Die zusätzlichen Kosten-Nutzen -Verhältnis schätzt, wie viel zusätzliche Gebühr verlangt wird, zusätzliche Nutzen für die Gesundheit zu erhalten, und bietet eine zentrale Maßnahme des Wertes eines Gesundheits Intervention.

Nutzen für die Gesundheit können auf vielfältige Weise , einschließlich Fälle erkannt oder verhindert , gewonnenen Lebensjahren oder qualitätsbereinigte Lebensjahre gewonnen gemessen werden. Für Maßnahmen, die Zusatznutzen gegen Aufpreis zur Verfügung , empfiehlt AKP Beurteilung ihres Wertes für die Patienten und die Gesellschaft mit Kosten-Nutzen- Analyse .

Quelle:
American College of Physicians