Chirurgische Behandlung innerhalb von sechs Monaten Bandscheibenvorfall

Eine neue Studie im Journal of Bone and Joint Surgery ( JBJS ) festgestellt, dass Patienten mit Bandscheibenvorfall Bandscheiben Symptome waren deutlich schlechter , wenn die Patienten hatten Symptome für mehr als sechs Monate vor der Behandlung , im Vergleich zu denen, die Symptome für sechs Monate oder weniger hatten . Symptome waren Schmerzen , Funktion, der allgemeinen Gesundheit, Arbeitsstatus und die Zufriedenheit der Patienten .

"Die Patienten fragen oft ihre Ärzte , ob die Dauer der Symptome wird die Möglichkeiten einer vollständigen Wiederherstellung beeinflussen , und das Ziel unserer Studie war es, diese Frage zu beantworten ", sagte Orthopäde Jeffrey A. Rihn , MD, und einer der Autoren der Studie .

Mehrere Studien in den vergangenen 30 Jahren durchgeführt haben, die Wirksamkeit der lumbalen Bandscheibenoperation demonstriert. Eine der häufigsten Wirbelsäulenoperationsverfahrenbeinhaltet lumbalen Discectomie der Entfernung des Bandscheibenvorfall Material, das auf eine Nervenwurzel oder des Wirbelkanals , um Bandscheibenvorfall zu behandeln Pressen . Trotz der nachgewiesenen Wirksamkeit dieses Verfahrens gibt es keinen Konsens über den Zeitpunkt der Operation . Verschiedene Studien schlagen vor, überall warten von " einer angemessenen Höhe der Zeit " zu 12 Monaten nach Auftreten der Symptome beginnen.

"Nach unserer Studie und allgemein gesprochen, Patienten, die Symptome für mehr als sechs Monate hatten hatten weniger Verbesserung der Schmerzen , Funktion, der allgemeinen Gesundheit, Arbeitsstatus , und die Zufriedenheit der Patienten ", sagte Dr. Rihn .

Einzelheiten zur Studie
• Die Autoren der Studie festgestellt 1192 Patienten in der Spine Patient Outcomes Research Trial ( SPORT ), die bei 13 multidisziplinären Rücken Praktiken in 11 Staaten durchgeführt wurde, eingeschrieben .
• Die Patienten waren älter als 18 Jahre und von verschiedenen Symptome der Bandscheibenvorfall erlitten .
• Die Patienten erhielten randomisiert entweder eine operative Behandlung zu unterziehen - lumbalen Bandscheibenoperation - oder konservative Behandlung - wie Physiotherapie , Bildung, ein Nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel und / oder Beratung mit Heimtrainingsanleitung.
• Die Patienten füllten Fragebögen zu Beginn der Studie und bei Folgeintervalle - 6 Wochen , 3 Monate , 6 Monate , 1 Jahr , 2 Jahre und vier Jahre nach der Behandlung. Mit verschiedenen Werkzeugen , analysiert die Autoren der Studie die Ergebnisse der operativen und nicht-operativen Behandlungen. Sie verglichen die Behandlungsergebnisse der 927 Patienten, die Symptome für sechs Monate oder weniger mit denen der 265 Patienten, die Symptome für mehr als sechs Monate vor der Einschreibung in der Studie hatten hatten .
Auf allen Folgeintervalle, waren die Ergebnisse deutlich schlechter bei Patienten, die Symptome für mehr als sechs Monate vor der Behandlung als in denen, die Symptome für sechs Monate oder weniger gehabt hatte .

Die Autoren der Studie wurde auch festgestellt , dass eine operative Behandlung war signifikant wirksamer als die konservative Behandlung. Die relative Zunahme des Effekts der Chirurgie über konservative Behandlung war jedoch nicht abhängig von der Dauer der Symptome .

" Patienten, die Symptome für länger als sechs Monate gehabt haben kann Erleichterung entweder konservative Behandlung oder Operation zu finden , aber sie können nicht so viel Nutzen wie diejenigen, die Symptome für sechs Monate oder weniger gehabt zu ernten ", sagte Dr. Rihn . "Chirurgie hat immer noch erhebliche Vorteile gegenüber nicht-chirurgischen Behandlung, auch bei Patienten, die Symptome für länger als sechs Monate gehabt haben . "

Weitere Forschung erforschen die Wirkung von der Dauer der Symptome auf die Behandlungsergebnisse gewährleistet ist , so Dr. Rihn .

Über Bandscheibenvorfall

Bandscheibenvorfall ist ein Zustand, in dem alle oder ein Teil der geleeartigen Materials in der Mitte des Datenträgers zwischen zwei Wirbeln im unteren Rücken durch einen geschwächten Bereich der Platte gedrückt. Wenn die Scheibe herniates , die sie verursachen kann Rückenschmerzen und , wenn es auf eine Nervenwurzel drückt , kann Schmerzen, Taubheit, Kribbeln und / oder Schwäche in einem oder beiden Beinen verursachen. Eine der häufigsten und schwächenden Beschwerden der Wirbelsäule, wirkt symptomatisch Bandscheibenvorfall 1 bis 2 Prozent der Bevölkerung irgendwann in ihrem Leben , meist Menschen in ihren 30er und 40er Jahren .

Die Symptome der Bandscheibenvorfall oft innerhalb von sechs bis acht Wochen zu verbessern. Aus diesem Grund ist die Behandlung der Erkrankung in der Regel zunächst beinhaltet nicht-chirurgische Ansätze wie Medikamente , Bildung, Beratung und physikalische Therapie. Nach den meisten Richtlinien , sollte eine Operation nur für Patienten, die Schmerzen über jeden vernünftigen Verlauf konservative Therapie erleben oder die fortschreitende Muskelschwäche, Verlust des Gefühls oder Verlust von Blase oder Darm Kontrolle der Nervenkompression müssen berücksichtigt werden.

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