Ischias Patienten noch besser machen mit Steroiden als mit Etanercept , Studie zeigt,

Trotz der großen Versprechen , dass die Injektion eine neue Art von entzündungshemmenden Schmerzmittel in die Wirbelsäule konnte den schweren Bein und niedriger entlasten Rückenschmerzen von Ischias , Ein Johns Hopkins -geführten Studie hat festgestellt , dass die aktuelle Standardtherapie mit Steroid-Injektionen immer noch besser.

Etanercept , Durch die Marken- Enbrel verkauft , ist eine gentechnisch kleinen Proteinwirkstoff als bekannt Tumor Nekrose-Faktor -Inhibitor (TNF) . Derzeit wird es verwendet, um rheumatoide Arthritis und anderen Autoimmunerkrankungen , bei denen das Immunsystem greift gesundes Gewebe verursacht Schmerzen, Schwellungen und Schäden zu behandeln. Das Medikament blockiert TNF , ein natürlich produzierten Substanz, die bewirkt, Entzündung .

Obwohl Steroide Kampf Entzündung im Allgemeinen , TNF-Inhibitoren speziell auf die inflammatorische Moleküle verursacht Ischias und anderen Schmerzzuständen , und halten sie von der Bindung an Rezeptoren im zentralen Nervensystem , die möglicherweise die Schmerzen ganz zu verhindern .

Ein Team um Steven P. Cohen , MD, Associate Professor für Anästhesiologie und Intensivmedizin an der Johns Hopkins University School of Medicine , führte führte eine verblindete, Placebo-kontrollierte Studie , die Bereitstellung epidurale Injektionen von entweder 60 mg eines Steroids , 4 mg Etanercept oder 2 ml Kochsalzlösung bis 84 erwachsenen Patienten mit Ischias. Einen Monat nach der zweiten von zwei Injektionen, die Patienten auf Steroiden berichtet, weniger Schmerzen und weniger Behinderung als in den beiden anderen Gruppen. Die Studie ist veröffentlicht in der 17. April Ausgabe der veröffentlichten Annals of Internal Medicine .

Cohen sagte Studien mit Etanercept entstand aus Bemühungen , zu verhindern oder die Schmerzen , die häufig kommt von einer Grenze Bandscheibenvorfall Drücken auf eine Nervenwurzel im unteren Rücken oder Nacken . Steroide arbeiten , sagte er, aber sie sind nicht ohne Nachteile , darunter gemischt und nur temporäre Ergebnisse bei der Linderung der Schmerzen, und das Potenzial für katastrophalen Komplikationen. Schmerz -Experten haben lange gearbeitet , um zu versuchen , eine alternative Behandlung, die sicher und zuverlässig ist zu finden , stellt er fest.

"Die Menschen sind verzweifelt nach einer sichereren, wirksames Medikament ", sagt Cohen. "Diese neue Behandlung zeigt viel versprechen , aber zumindest in den Dosen haben wir es - die Dosis bekannt , sicher zu sein - . . Steroide noch besser zu arbeiten und in diesen niedrigeren Dosen kann Etanercept nicht die Droge jeder hofft, es gibt es noch viel mehr zu tun . "

Cohen sagt eine Studie veröffentlicht im letzten Monat festgestellt, dass Patienten, die mehr als doppelt so viel wie Etanercept erhielten in seiner Studie verwendet wurde, fühlte sich besser als diejenigen, die Steroide ein und zwei Wochen nach der Injektionen bekamen , aber nicht 4 Wochen aus . Die Dosis von Etanercept von Cohens Team verwaltet - 4 mg - wurde als die optimale Dosis gefunden sicher und wirksam in einer Pilotstudie von Cohen und Kollegen in Patienten und Tieren durchgeführt, um zu sein.

Die Idee hinter der Verabreichung einer epidurale Injektion für Ischias ist es, die Nervenwurzeln direkt in ein Medikament entwickelt, um Entzündungen zu baden - und Schmerz - , um dem Körper Zeit zu geben, sich selbst zu heilen , sagt Cohen. Dies ermöglicht eine bessere Entlastung bei niedrigeren Dosen und damit weniger Nebenwirkungen, als wenn die Medikamente oral oder intravenös gegeben.

Die neue Studie zeigt, dass mehr Patienten mit epidurale Steroide (75 Prozent) behandelt wurden, 50 Prozent oder mehr Schmerzen in den Beinen Erleichterung und im Vergleich zu denen, die Kochsalzlösung (50 Prozent) oder Etanercept (42 Prozent) erhielt fühlte nach einem Monat insgesamt besser . Auf einer Schmerzskala von 0 bis 10, mit 10 bezeichnet die schlimmsten Schmerzen , die, die Steroide erhielten berichtet , auf einen Monat , einen durchschnittlichen Schmerz-Score von 2,1 gegenüber 3,6 in der Etanercept -Gruppe und 3,8 in der Gruppe mit Kochsalzlösung injiziert . Diejenigen in der Steroid-Gruppe berichtet unteren Ebenen der Behinderung (21 Prozent) als die in der Kochsalzgruppe(29 Prozent) oder Etanercept -Gruppe (38 Prozent) .

Nach sechs Monaten jedoch etwas mehr Patienten in der Kochsalzlösung ( 40 Prozent) und Etanercept (38 Prozent) Gruppen hatten ein positives Ergebnis als die in der Steroid-Gruppe (29 Prozent) .

" Die Wirkung der Steroide war nicht von Dauer ", sagt Cohen , " Bekräftigung der Tatsache, dass Steroide Arbeit, aber nicht sehr lange . "

Cohen sagt Forschung muss jetzt getan werden, um die Sicherheit und Wirksamkeit von höheren Dosen von Etanercept und andere Medikamente, die die entzündlichen Moleküle, die für Schmerzen verantwortlich zu blockieren zu testen.