Neue Forschungsergebnisse aus Johns Hopkins legt nahe, dass es möglicherweise nicht die Steroide in Rücken Aufnahmen, die Erleichterung von Unter liefern rückenschmerzen , Aber die bloße Einführung von beliebigen einer Vielzahl von Flüssigkeiten , wie zum Beispiel Anästhetika und Kochsalzlösung, in den Raum um das Rückenmark .
Seit Jahrzehnten haben epidurale Steroid-Injektionen die häufigste nicht-chirurgischen Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken , obwohl umfangreiche Forschung zeigt gemischte Ergebnisse . Placebokontrollierten Studien haben nur 60 Nutzen Prozent der Zeit gefunden und es bleibt unklar , ob die epidurale Steroide bieten langfristige Schmerzkontrolle oder reduzieren Sie die Notwendigkeit einer Operation . Inzwischen warnen Experten , sind Steroide ein weniger-als- ideale Behandlung für einige , da sie den Blutzucker bei Diabetes- Patienten zurück , langsame Wundheilung bei denen, die operiert werden müssen zu erhöhen und zu beschleunigen Knochenerkrankung bei älteren Frauen .
In dem Bemühen, etwas Klarheit zu verleihen, Johns Hopkins Anästhesisten Steven P. Cohen , MD, und seine Kollegen überprüft Dutzende von veröffentlichten Studien zu diesem Thema. Wie erwartet, fanden sie, dass epidurale Steroid- Aufnahmen waren mehr als doppelt so häufig Erleichterung, als Injektionen von Steroiden, Kochsalzlösung oder ein Lokalanästhetikum wie Lidocain in den Muskel in der Nähe des Rückenmarkkanals zu bringen. Was war weniger erwartet , berichten sie in der Oktober- Ausgabe der Zeitschrift Anästhesiologie, war, dass epidurale Injektionen jeglicher Art waren auch doppelt so gut wie intramuskuläre Injektionen von Steroiden.
"Just Injektion von Flüssigkeit in den Epiduralraum scheint zu funktionieren ", sagt Cohen , Professor für Anästhesie und Intensivmedizin an der Johns Hopkins University School of Medicine . " Das zeigt uns, dass die meisten der Entlastung dürfen nicht aus dem Steroid, das jeder macht sich Sorgen um sein."
Cohen sagt Anliegen im Jahr 2012 erhöht werden, wenn mehr als 740 Menschen in 20 Staaten krank wurde mit Pilz Meningitis und 55 Menschen starben , nachdem sie epidurale Injektionen mit Steroiden verunreinigt durch eine Compoundierung Apotheke hergestellt . Obwohl eine bessere Aufsicht könnte diese Sorge zerstreuen , bemerkt Cohen , dass Patienten nur jedes Jahr zu einer begrenzten Anzahl von Steroid-Injektionen , auch wenn ihre Schmerzen zurück .
Cohen und Mark C. Bicket , MD, ein Anästhesie und Intensivmedizin Oberarzt an der Johns Hopkins Hospital , sagen, es ist zu früh, um zu empfehlen , dass Patienten nicht mehr erhalten epidurale Steroide , aber hinzufügen, dass ihre Analyse zeigt auch, dass kleinere Steroiddosen können ebenso von Vorteil. Größere Studien sind notwendig , sagen sie, um festzustellen, ob Steroid Alternativen kann ebenso hilfreich bei Rückenschmerzen Patienten.
"Unsere Beweise unterstützt jedoch die Vorstellung, dass , denn jetzt, die Verringerung der Menge von Steroiden bei Risikopatienten kann es ratsam sein," sagt Bicket , die Studie der erste Autor.
Rückenschmerzenist eine führende Ursache von Behinderungen in den Industrieländern , mit Lebenszeitprävalenz für Schmerzen im unteren Rückenbereich von 50 bis 80 Prozent. Epidurale Steroid-Injektionen wurden die Standard-Behandlung für die schwächenden Rückenschmerzen seit über 50 Jahren .
Die Johns Hopkins Überprüfung betrifft Krankenakten von 3641 Patienten aus 43 Studien durchgeführtOktober 2012. In den Studien wurde epidurale Steroid-Injektionen , um andere Arten von epidurale und intramuskuläre Injektionen .
Cohen sagt seine neue Analyse legt nahe, dass Jahrzehnte der gemischten Ergebnisse der Forschung über epidurale Steroid- Injektionen können durch die Verwendung von Kochsalzlösung oder Betäubungsspritzen als Vergleichs " Placebo " Behandlung gewesen zu sein. "Es ist wahrscheinlich, dass diese Studien tatsächlich den Vergleich von zwei Behandlungen , anstatt gegen Placebo -Behandlung ", sagt er . "Forscher können verschwenden Millionen von Dollar und wertvolle Zeit auf solche Studien . "