Fusionsverfahren für degenerative Erkrankung der Lendenwirbelsäule : aktualisierten Leitlinien

    Experten in der Wirbelsäulenchirurgie Community - Neurochirurgen und Orthopäden - zusammengeschlossen , um die neuere Literatur auf Lendenwirbelfusion Verfahren zu bewerten und up-to -date evidenzbasierten Empfehlungen für deren Verwendung zu veröffentlichen. Das Journal of Neurosurgery : Spine ist erfreut, die Veröffentlichung der American Association of Neurological Surgeons / Congress of Neurological Surgeons gemeinsamen Abschnitt auf Erkrankungen der Wirbelsäule und der peripheren Nerven " aktualisierten Leitlinien für die Durchführung der Fusionsverfahren für degenerative Erkrankung der Lendenwirbelsäule zu verkünden. Dieses Update ersetzt die erste Reihe von Leitlinien in der gleichen Zeitschrift im Jahr 2005 veröffentlicht .

    Spondylodese Verfahren stellen eine etablierte und erfolgreiche Therapie für Patienten mit Schmerzen und / oder neurologischen Ausfällen aufgrund degenerativer Erkrankungen der Lendenwirbelsäule . Es ist schon 9 Jahre , da die ursprünglichen Richtlinien wurden veröffentlicht , und sowohl Wissen und klinischen Praktiken im Laufe der Zeit ändern. Die Autoren danken , "alle klinischen Praxis Leitlinien entwickeln sich Dokumente, die regelmäßige Aktualisierung erfordern . "

    Ähnlich wie bei der ersten Veröffentlichung wird die aktualisierten Leitlinien Dokuments in Teile konzentriert sich auf die folgenden Themen unterteilt:

    • Einleitung und Methodik
    • Bewertung der funktionellen Ergebnisse nach Lenden Chirurgie
    • Beurteilung der wirtschaftlichen Ergebnis
    • Radiologische Bewertung der Fusionsstatus
    • Korrelation zwischen röntgenologischen Ergebnisse und Funktion
    • Diskografie für die Patientenauswahl
    • Lendenwirbelfusionfür hartnäckigen Nieder zurück ohne Stenose oder Wirbelgleiten
    • Lendenwirbelfusionfür Bandscheibenvorfall und Radikulopathie
    • Lendenwirbelfusionfür Stenose mit Wirbelgleiten
    • Lendenwirbelfusionfür Stenose ohne Wirbelgleiten
    • Interbody Techniken zur Fusion der Lendenwirbelsäule
    • Pedikelschraube Fixierung als Ergänzung zur posterolateralen Fusion
    • Injektionstherapien , Rückenschmerzen , und Lendenwirbelfusion
    • Brace Therapie als Ergänzung oder Ersatz für die Fusion der Lendenwirbelsäule
    • Elektrophysiologische Überwachung und Lendenwirbelfusion
    • Knochentransplantat -Extender und ersetzt als Ergänzung zur Fusion der Lendenwirbelsäule
    • Knochenwachstumsstimulatoren als Ergänzung zur Fusion der Lendenwirbelsäule

    Das werden die aktualisierten Leitlinien zu formulieren Methodik unterscheidet sich geringfügig von der in der Veröffentlichung 2005 verwendet . Die Autoren stellen fest , dass die Änderung wurde vorgenommen , um eine objektive Bewertung zu geben und die Kommunikation zwischen subspecialty Organisationen zu erleichtern. Kurz gesagt wurden relevanten Papiere nach der Stärke der Beweise, die sie bieten geprüft und eingestuft . Empfehlungen für die klinische Praxis wurden dann nach den Ebenen der Beweise, auf denen sie ruhen gemacht .

    Das Thema Kapitel in den aktualisierten Leitlinien bieten abgestufte Empfehlungen , eine Begründung für das Verfahren , die Suchkriterien verwendet werden, um relevante Literatur identifizieren , und einen Abschnitt über die wissenschaftlichen Grundlagen für die Empfehlung. Tabellen mit herausragenden Arbeiten in der Literatur und unter Angabe der Höhe der Beweise, die sie bieten sind ebenfalls enthalten. Probleme, die weitere Untersuchung zu rechtfertigen können , sind ebenfalls aufgeführt .

    Bei der Zusammenfassung der Ziele , die Autoren fest : " Diese Richtlinien sollen keine starren Behandlungsalgorithmen liefern . Vielmehr ist zu hoffen , dass dieses Update wird als umfassende Übersicht über den aktuellen Stand der Literatur zu dienen und bieten dem Leser eine Grundlage, um formulieren einen entsprechenden individuellen Behandlungsplan für einen bestimmten Patienten . Darüber hinaus ist es die Absicht jeder Richtlinie die aktuellen Grenzen der Literatur identifizieren und weiteren experimentellen Forschung zu fördern . "