Obere Endoskopie Abgegriffenen bei Patienten mit Sodbrennen

Sodbrennen ist einer der häufigsten Gründe für die Menschen , einen Arzt aufzusuchen , und einige Ärzte verwenden oft oberen Endoskopie für die Diagnose und Verwaltung gastroösophagealen Refluxkrankheit ( GERD ) . Aber die meisten Patienten nicht das Verfahren erforderlich , es sei denn andere schwerwiegende Symptome vorhanden sind , nach dem American College of Physicians (ACP) Clinical Guidelines Committee in einem heute veröffentlichten in Annals of Internal Medicine neue evidenzbasierten klinischen Grundsatzpapier .

" Die Daten zeigen, dass die obere Endoskopie bei Patienten mit angegeben Sodbrennen nur , wenn sie von anderen schweren Symptomen wie schwierig oder Schmerzen beim Schlucken , Blutungen begleitet , Anämie , Gewichtsverlust oder wiederholtem Erbrechen ", sagte David L. Bronson , MD, BMZ , Präsident von ACP. " Die Vorgehensweise ist kein geeignetes ersten Schritt für die meisten Patienten mit Sodbrennen . "

AKP darauf hin, dass Screening mit oberen Endoskopie sollten nicht routinemäßig bei Frauen jeden Alters und bei Männern im Alter von 50 mit Sodbrennen durchgeführt , da die Inzidenz von Krebs ist in diesen Populationen sehr gering ist.

Obere Endoskopie bei Patienten mit Sodbrennen , die nicht mehr in der Medizin ( Protonenpumpenhemmer ), um die Produktion von Magensäure über einen Zeitraum von vier bis acht Wochen zu reduzieren , oder die in der Vergangenheit unter Verengung oder Verengung der Speiseröhre mit wiederkehrenden Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Schlucken sind angegeben .

Screening mit oberen Endoskopie kann bei Männern über 50 mit mehreren Risikofaktoren für Barrett-Ösophagus , die Sodbrennen für mehr als fünf Jahre , nächtliche Reflux-Beschwerden , hiatal sind anzugeben Leistenbruch , Erhöhten Body Mass Index, Tabakkonsum, und Fett in der Bauchhöhle . Wenn ein erstes Screening -Prüfung ist negativ für Barrett-Ösophagus und Speiseröhrenkrebs, wird immer wieder kehr oberen Endoskopie nicht angezeigt.

Unter den Patienten festgestellt, dass Barrett-Ösophagus haben , wird die obere Endoskopie alle drei bis fünf Jahre angegeben . Häufigere endoskopische Untersuchungen sind für Patienten mit niedrigem oder hochgradigen Dysplasien wegen des höheren Risikos einer Progression von Krebs vorbehalten.

Ärzte sollten Bildungsstrategien nutzen, um Patienten über aktuelle und effektive Behandlungsstandards zu informieren. Medizin , um die Produktion von Magensäure reduzieren, ist bei den meisten Patienten mit typischen GERD-Symptome wie Sodbrennen oder Aufstoßen gewährleistet.

" Bei unsachgemäßer Benutzung des oberen Endoskopie hat die Gesundheit der Patienten nicht verbessern , setzt sie vermeidbare Schäden , können als zusätzliche unnötige Eingriffe und führt zu unnötigen Kosten ohne Nutzen führen ", sagte Dr. Bronson .

Faktoren, die zu Übernutzung der oberen Endoskopie beitragen, sind unterschiedliche Empfehlungen von professionellen medizinischen Organisationen , medizinisch-rechtlichen Haftungsproblemen und Patienten und Pflegepersonal Erwartungen .

Unnötige Kosten umfassen die Verfahren selbst ( über $ 800 pro Prüfung ) , wenn es nicht angezeigt ist und Folgekosten von unnötigen Folge Tests wegen einer ursprünglichen Fehldiagnose .