Forscher an der Brown University und der University of Georgia haben entwickelt und getestet, einen Ansatz für die Diagnose Autismus in Tansania, wo solche klinischen Diagnostik und Intervention Dienstleistungen sind selten. Die Beurteilung Batterie Mähdrescher einige vorhandene , aber kulturell angepasste Techniken in ein Protokoll, das die Forscher getestet mit 41 Kindern in zwei tansanischen Webseiten .
Autismus ist kein Fremder in der Kinder von Tansania. Was ist selten in der ostafrikanischen Nation ist der Zugang zu klinischen Dienstleistungen, einschließlich sichere Diagnose und evidenzbasierte Behandlungen. Es gibt keinen Autismus diagnostische Maßnahme , beispielsweise zur Verwendung in Swahili, eine wichtige Sprache der Region validiert. In einem kleinen neuen Studie jedoch Forscher an der Brown University und der University of Georgia (UGA) beschreiben eine kulturell kompatibel diagnostischen Ansatz , dass sie an zwei Standorten im Land durchgeführt und sich als wirksam für die Erstellung von Diagnosen sein .
Der Ansatz enthält eine Sammlung von Instrumenten, die Autor Ashley Johnson Harrison angepasst und verwendet werden, um diagnostische Untersuchungen mit 41 tansanische Kinder führen führen . Die Kinder kamen zu klinischen Einrichtungen in den Städten Moshi und Dar Es Salaam , weil sie zeigten abnorme Verhaltensweisen, die ähnlich wie Symptome des Autismus wurden . Mit dem Diagnosefeld, Johnson Harrison, die nicht Swahili spricht aber mit lokalen Dolmetscher arbeitete , war in der Lage, Diagnosen zu stellen , die konsequent unterschieden Kinder mit Autismus -Spektrum-Störung von denen mit anderen ähnlichen Erkrankungen.
"Historisch gesehen in Tansania, die Eltern , die Autismus -Diagnosen gesucht hatten , in andere Länder zu gehen , jene Diagnosen erhalten", sagte Johnson Harrison , ein ehemaliger Brown Postdoc jetzt Dozent an UGA , dessen Reisen nach Tansania wurden als Teil der Rahmen Browns geführt in Global Health Programms.
Entwicklungs genaue Diagnosetechniken , sagte Johnson Harrison, ist wichtig, weil die Unterscheidung zwischen Autismus und andere Bedingungen können sicherstellen, dass Kinder erhalten angemessene Ausbildung und Behandlung. Mehr als drei Jahrzehnten Ärzte in den Vereinigten Staaten haben Diagnose-Tools verfeinert. Sie sagte, dass Anstrengungen unternommen werden müssen , um zu helfen Tansania aufzuholen in der Beurteilung von Autismus.
"Am Anfang haben wir nur die schwersten Fälle von Autismus erkannt ", sagte Johnson Harrison, der unter der Mentorschaft von Autismus -Experte Dr. Eric Morrow in der Abteilung für Psychiatrie und menschliches Verhalten in der Alpert Medical School der Brown University und EP arbeitet Bradley Hospital. "Jetzt können wir Menschen, die überall in diesem Spektrum sind zu erfassen. Wir sind in der Lage, genau zu diagnostizieren Personen, die zuvor durch die Ritzen . Wo Tansania ist im Augenblick , wo wir vor Jahren waren gefallen sein könnte . "
Die Forschung wird online in der Zeitschrift Intellectual und Entwicklungsstörungen . Johnson Harrison stellte sie auch eine Sitzung der Internationalen Tagung Autismus- Forschung .
Die Anpassung für die Umsetzung
Das Diagnoseprotokoll Johnson Harrison entwickelt die Zusammenarbeit mit Dr. Stephen Sheinkopf , einem Braun Medizinprofessor und Psychologe an Frauen
Sie entschied sich für Instrumente, die sein kulturell relevant oder anpassungsfähig wäre und pilotiert diese Vorgehensweise mit Hilfe der tansanischen Ärzte wie Dr. Karim Manji von Muhimbili University of Health and Allied Sciences in Dar Es Salaam und Brenda Shuma und Anthony Ephraim im Gabriella Zentrum in Moshi . Zum Beispiel das Team entwickelt ein Spiel Interaktion von einer Reihe von verschiedenen Instrumenten, die Aktivitäten kennen zu den Kindern enthalten. Sie verzichtet andere Aktivitäten, die in Tansania kulturell irrelevant wäre . Sie wählten die Kindheit Autism Rating Scale - Second Edition (CARS -2) zu Rate Kind Verhalten wegen der flexiblen Nutzungsrichtlinien des Instruments zu helfen.
Ein weiterer Vorteil der CARS -2, sowie Untertests des Kaufman Assessment Battery for Children für kognitive Beurteilung ausgewählt , ist, dass die Verhaltensbeobachtungen und nonverbalen kognitiven Tests nicht stark von Sprache .
Inzwischen als Maß für adaptive Funktionsweise , Johnson Harrison und das Team entschied sich für die Entwicklung Malawi Assessment Tool . Obwohl Malawi und Tansania haben wichtige Unterschiede , sie haben auch signifikante Ähnlichkeiten . Sie grenzen und teilen ähnliche Regierungs- und Bildungsinfrastrukturen .
Johnson Harrison verwendet das Protokoll , die etwa zwei Stunden dauerte, um ihre klinischen Beurteilung, ob jeder Patient die Kriterien für Autismus im Diagnostische und Statistische Manual (DSM - 5) sind zu informieren. Nach der Diagnose , sie und Kollegen zur Verfügung gestellt die Eltern des Kindes oder Erziehungsberechtigten mit kurzen Informationen über Autismus und Hilfe bei der Benutzung Verhaltensstrategien , um Kind zu verbessern.
Von den Kindern, die sie untersucht , diagnostiziert sie 30 als mit Autismus-Spektrum- Störungen und 11 als mit anderen "global delay" Bedingungen, wie vermutet, geistiger Behinderung , Down-Syndrom oder andere Erkrankungen .
Ergebnisse zu verbreiten
Erst nach der Rückkehr in die Vereinigten Staaten - nach Abschluss der Beurteilungen - tat Johnson Harrison tally genaue Quantifizierungen des CARS - 2 Partitur und DSM -5 Checkliste Symptome. Das ermöglichte es ihr , um zu sehen , ob ihre Diagnostik war zuverlässig, statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Autismus und nicht- Autismus Gruppen produziert.
Es tat. Die durchschnittlichen CARS -2 Ergebnis für die Autismus -Gruppe war 28 Prozent höher ( 37,75 ) , als der Durchschnitt für die globale Verzögerungen Gruppe ( bei 27,15 ) , einen statistisch signifikanten Unterschied . Außerdem tansanischen Kinder mit Autismus diagnostiziert in ähnlichen Bereichen auf den CARS -2 hat im Vergleich zu Kindern mit Autismus in den Vereinigten Staaten. Die Autismus- Gruppe hatte auch deutlich mehr DSM - V Autismus Symptome als der globale Verzögerungen Gruppe , was darauf hindeutet , dass die Evaluierungsmaßnahmen waren hilfreich bei der zuverlässig auszulösen erforderlichen Informationen, um Autismus zu bewerten.
Johnson Harrison hofft, dass die Bewertungsprotokoll, wenn durch weitere Prüfungen unterstützt , könnte eine Standardansatz für Ärzte im Land zu werden, zumindest während strengere Tests im Westen verwendet wird, wie der ADOS -2 kann für Tanzania zugeschnitten werden.
" Durch die Auswahl bereits vorhandene Diagnosetools mit der Verwaltung Flexibilität und Vertrauen Beobachtungsmethodeist es möglich , schneller zu den weltweiten Zugang zu ASD Bewertungsleistungen , die mit " Best Practice " Standards der Pflege ausgerichtet bieten" Johnson Harrison und ihre Co - Autoren. "Wir bieten Informationen darüber , wie man einen solchen Ansatz in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen , die derzeit nicht über psychometrisch gültige diagnostische Instrumente zu implementieren. "
Die weitere Zusammenarbeit mit Tanzanian Mitarbeiter und Gruppen wie Autismus Connects Tansania zu arbeiten , ging Johnson Harrison zurück nach Tansania im Juli , eine andere Diagnose- Klinik durchzuführen und Lehrer und Eltern sich mit der Verhaltensstrategien bei Kindern mit Autismus unterweisen.