Praxis Änderungen an Wert und die Qualität GI Prozeduren verbessern

Es gibt erhebliche Kosten- und Risikofaktoren , die mit beiden Verfahren häufig zur Diagnose oder Behandlung von Magen-Darm- Problemen verbunden , so eine Studie auf der Digestive Disease Week

Eine Studie der New York Presbyterian Hospital und Weill - Cornell Medical College legt nahe, dass weitere objektive Prüfung kann im Wesentlichen die Kosten und Risiken der Verwaltung von gastroösophagealen Reflux-Krankheit zu reduzieren ( GERD ) . Obwohl GERD wird angenommen, dass fast 25 Prozent der Erwachsenen beeinflussen , Forscher fanden heraus , dass fast ein Drittel der Patienten, die eine Behandlung haben keine messbaren Anzeichen der chronischen Erkrankung . Die Studie veranschlagten Kosten - Einsparungen von bis zu $ 7300 pro Patient über 10 Jahre , wenn aktuelle diagnostische Leitlinien geändert wurden.

"Viele Patienten bleiben auf Protonen-Pumpen- Inhibitoren für die Jahre nach der Probezeit ohne jede Bestätigung, dass sie die für die richtige Diagnose behandelt werden ", sagte David Kleiman , MD, wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Abteilung für Chirurgie an der New York Presbyterian Hospital . " Aber auch die pH-Monitoring- Test könnte Ärzten eine genaue Diagnose GERD helfen , erhöhen gesunde Ergebnisse für die Patienten zu retten und Menschen Geld."

GERD tritt auf, wenn Magensäure oder Galle fließt zurück in die Speiseröhre aus dem Magen , was zu saurem Reflux und Herz brennt . Verfahren zur Diagnose und Therapie umstritten bleibt. Die meisten Richtlinien empfehlen eine achtwöchige Studie mit Protonen-Pumpen- Inhibitoren (PPI) auf die Säuresekretion zu reduzieren. Kliniker beobachten dann den Patienten zu sehen, ob die Symptome abklingen .

Die Studie verglich diesen Ansatz mit 24-Stunden- Ösophagus-pH- Monitoring, bei dem eine kleine Röhre durch die Nase in den Magen geleitet. Das Rohr wird mit einem Aufzeichnungsgerät am Gürtel getragen werden, um saure Niveaus zu verfolgen angebracht .

" Die Missverständnisse über pH-Überwachung sind , dass es unnötig , teuer oder zu unbequem ", ergänzt Dr. Kleiman . "Aber die Vorteile in unserer Studie gesehen zeigen, dass pH-Überwachung sollte dringend berücksichtigt werden. "

Verwenden von Patientendaten aus dem Ösophagus Überwachung, Dr. Kleiman und Kollegen festgestellt , dass 32 Prozent der Menschen, die unter PPI wurden hatte keine objektive Anzeichen von GERD - , die auf unnötige Ausgaben für Medikamente und erhöhten Risiko von längeren PPI Einsatz .

Dr. Kleiman Schluss, dass Patienten sollten auf pH-Überwachung unmittelbar nach ihrer achtwöchigen PPI -Studie berücksichtigt werden.

Datenpunkte , Strategien zur GI Chirurgie Wiederaufnahmen zu vermeiden

Weitere kostensparende Daten bei DDW vorgestellt Nullen auf die Risikofaktoren , die mit chirurgischen Rückübernahme in großen Magen- Resektionen verbunden. Ungeplante Wiederaufnahmen sind schätzungsweise $ 17000000000 jährlich in den USA kosten, aber viele sind vermeidbar . Forscher an der University of Rochester Medical Center analysierten Daten von fast 45.000 Patienten in der GI -Chirurgie und festgestellt, dass , wenn Patienten eine Komplikation im Krankenhaus , sie sind ein Drittel eher wieder aufgenommen werden. Dies ist einer der größten Studien bisher auf Wiederaufnahmen konzentrieren folgenden gastrointestinalen Chirurgie.

"Dieses Ergebnis zeigt uns, dass wir brauchen, um einen genaueren Blick auf Entlastung Pläne nehmen, nachdem Komplikationen auftreten ", sagte Fergal Fleming , Assistant Professor für Chirurgie und der Onkologie und klinischer Direktor der chirurgischen Behandlungsergebnisse und Forschung Enterprise ( SHORE ) an der University of Rochester Medical Center.

Daten von Dr. Fleming Studie ergab, die ungeplante Rückübernahmeratefür Patienten, die Magen-Darm- Resektion betrug 12 Prozent. Die geschätzten Kosten für eine Rückübernahme reicht von $ 5.000 bis $ 15.000 . Seine Analyse auch präoperative Steroid verwenden , Operationszeit und Entladung in einem anderen als zu Hause als Risikofaktoren Anlage identifiziert.

"Diese Daten liefern uns einen Fahrplan für die kostensparende , vorbeugende Maßnahmen , die wir studieren, um Pflege zu verbessern und gesunde Ergebnisse", sagte er.