New NCCN Richtlinien
Neu in den Clinical Practice Guidelines NCCN in der Onkologie ( NCCN Richtlinien
Mesotheliom ist eine seltene Form von Krebs , bei denen maligne Zellen in dem Mesothel einem Schutzsack, der die meisten inneren Organe des Körpers erstreckt gefunden. Pleuramesotheliom bezieht sich auf die BrustbasierteForm der Krankheit , die häufigste Form von Mesotheliom.
Obwohl Asbestexposition ist ein wichtiger Risikofaktor für Mesotheliom , kann es latente für mehr als 20 Jahre bleiben, und kann eine Prädisposition für die Krankheit benötigen . Darüber hinaus kann es auch bei Personen , die zuvor erfahrenen Strahlenexposition (zB Behandlung von Morbus auftreten Lymphom ) .
Dr. Krug angemerkt, dass "Diagnose von Mesotheliom ist oft schwierig , da die Symptome ähnlich denjenigen von einer Reihe anderer Bedingungen . Zusätzlich kann ein Arzt erste Bewertung eines Patienten Pleuraerguss offenbaren , aber es kann oft pleuralen versäumen Zytologie . "
Häufige Symptome von Mesotheliom sind Kurzatmigkeit oder Atem oder Schmerzen in der Brust unter anderem einschließlich Tumor Fieber , Schweiß, Gewichtsverlust , und Lungenentzündung .
Eine chirurgische Biopsie ist oft erforderlich , um effektiv zu diagnostizieren einen Patienten mit Mesotheliom , so Dr. Krug . PET-Scans kann aber auch in Inszenierung helfen , Erkennung unerwarteter Metastasen in 10 Prozent der Fälle .
Prognostische Faktoren sind Geschlecht, Lymphknotenstatus und Histologie , aber Dr. Krug wies auch auf andere potenzielle Marker, die bezeichnend für die Krankheit sein kann .
" Serum Marker können auch prognostische Bedeutung wie Studien zeigen, dass Patienten mit Mesotheliom haben höhere lösliche Mesothelin -Relation Protein ( SMRP ) und Osteopontin ", sagte Dr. Krug .
Wie jede Krebs, die Behandlung für Mesotheliom , hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Bühne des Krebs, wobei der Krebs , und wie weit der Krebs ausgebreitet hat . Dr. Krug beschriebenen Behandlungen wie Chirurgie, Chemotherapie Und Strahlung, die Patienten in den NCCN Richtlinien für die MPM beschrieben profitieren können .
Chirurgische Verfahren zur MPM können aus einer pleurectomy / Entholzung für Patienten im Frühstadium der Krankheit , aggressivere Verfahren wie extrapleurale pneumonectomy reichen . Extrapleuralen Pneumonektomie umfasst die Entfernung von Pleura, Lunge, Zwerchfell und Herzbeutel , kann aber in größeren Komplikationen führen und sollte nur von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden.
"Die Rolle der aggressiven Chirurgie bleibt umstritten ", sagte Dr. Krug . " Wie in den Grundsätzen für die chirurgische Resektion für Malignes Pleuramesotheliom in den NCCN Leitlinien dargelegt , müssen die Ärzte als sehr selektiv bei der Auswahl potenzieller Kandidaten für dieses Verfahren. "
Operation allein unzureichend sein aufgrund von Resterkrankung und eine hohe Rückfallrate , so dass die NCCN Richtlinien empfehlen eine kombinierte Modalität Therapie -Ansatz für ausgewählte Patienten festgestellt Dr. Krug .
Die NCCN Richtlinien bestehen aus einem Abschnitt über die Grundlagen der Strahlentherapie für MPM , dass Stress die Notwendigkeit eines multimodalen Ansatzes einschließlich der Bewertung des Patienten durch Strahlentherapeuten , Chirurgen, Onkologen , diagnostischen Bildgebungsspezialisten und Pneumologen .
" Die Strahlung wird als adjuvante Therapie zur lokalen Kontrolle nach der Operation zu verbessern empfohlen , und es ist auch eine effektive palliative Behandlung zur Linderung von Schmerzen in der Brust , die oft mit Mesotheliom ist ", sagte Dr. Krug .
Dr. Krug erklärte, dass MPM war historisch fühlte chemotherapieresistent zu sein, aber , dass neuere Studien haben gezeigt , dass bestimmte Therapien können Patienten profitieren und auch für die systemische Therapie entweder vor oder nach der Operation gegeben werden.
" Das NCCN Richtlinien empfiehlt Pemetrexed ( Alimta
Die NCCN Richtlinien werden durch eine evidenzbasierte Verfahren mit expliziter Überprüfung der wissenschaftlichen Erkenntnisse mit fachkundige Beurteilung von interdisziplinären Panels der Ärzte von NCCN Mitgliedsinstitute integriert entwickelt und aktualisiert. Die neueste Version dieser und aller NCCN Richtlinien sind kostenlos erhältlich bei http://www.NCCN.org .
Quelle
National Comprehensive Cancer Network