Kombinationstherapie zeigt Versprechen für seltene , tödliche Krebs verursacht durch Asbest

pleural Mesotheliom Patienten, die Lungen - schonende Chirurgie in Kombination mit der photodynamischen Therapie zu unterziehen (PDT) zeigen überlegene Gesamtüberleben als Patienten mit Hilfe der konventionellen Therapie von extrapleuralen Pneumonektomie (EPP) behandelt (oder en bloc Entfernung der Lunge und des umgebenden Gewebes ) mit PDT , zeigt eine neue Forschungs von der Raymond und Ruth Perelman School of Medicine an der Universität von Pennsylvania. Die Forschung wird in der Juni -Ausgabe 2011 von der veröffentlicht Annals of Thoracic Surgery .

"Im Gegensatz zu Patienten, die traditionelle Lungen opfern Chirurgie für Mesotheliom erhalten , haben die Patienten in unserer Studie die Lunge schonende Chirurgie und die photodynamische Therapie , ein Licht basierten Krebstherapie unterzog ungewöhnlich lange Überlebensraten erlebt . Die mediane Überlebenszeit für Patienten nicht gewesen bei mehr als zwei Jahren , wenn die Ergebnisse analysiert wurden erreicht . das ist ungewöhnlich in diesem Bereich , vor allem , wenn die Mehrheit der Patienten sind älter und haben Krebs fortgeschritten ", sagte Joseph Friedberg , MD, Co-Direktor der Penn Mesotheliom und Pleura- Programm und die Thoraxchirurg , der die Operationen durchgeführt in der Studie zitiert. "Zusätzlich zu den gesamten Lebensstatistiken , die Differenz mit und nicht mit einem Lungen-, sowohl in Bezug auf das Risiko der Operation und der Möglichkeit, ein normales Leben nach der Operation zu genießen, ist entscheidend für diese Patienten. "

Mesotheliom ist eine der aggressivsten und gefährlichsten Arten von Krebs und wird üblicherweise durch Asbest verursacht . Asbestexposition typischerweise voran Entwicklung des Krebses von zwischen 10 - 50 Jahre , aber sobald sie auftritt, ist die mittlere Überlebensrate nach der Diagnose oft nur 9-12 Monaten.

Obwohl Mesotheliom kann an anderen Orten wie den Bauch auf, ist Pleuramesotheliom die häufigste Form der Erkrankung und macht etwa 70 Prozent der Fälle . Diese Form entsteht in der Pleura - die Membran rund um die Lunge und Auskleiden der Brust - , wo es beginnt als mikroskopische Blatt malignen Zellen, beschichtet das Innere der Brust und können wachsen, um mehrere Zentimeter dick. Die Beschichtung und Kuvertierung Natur der Krebs macht es unmöglich, vollständig zu entfernen, sie allein mit der Operation . Als Ergebnis der konventionellen Chirurgie basierten Ansatz Behandlung beinhaltet Radikaloperation , die das Entfernen der Lunge umfasst , in Kombination mit Chemotherapie und ganze Brust Strahlung. Selbst mit dieser aggressiven Behandlung wird die Krankheit in wiederholen fast allen Patienten.

Die aktuelle Studie hatte zwei Ziele. Das erste war, zu bestimmen, ob mit einer neuen Kombination von PDT und Chirurgie würde es einer weniger umfangreichen chirurgischen Eingriff , um anstelle eines EPP verwendet werden. Das zweite war , um festzustellen , ob auf der Grundlage der bisherigen Forschung von der Penn mit PDT , würde die Behandlung keine positive Wirkung auf die Überlebenszeit für Patienten haben .

Im Gegensatz zu Strahlung, die durch den Körper , die in der vorliegenden Studie verwendet PDT -Therapie dringt nur eine kurze Strecke, die der Lunge zu erhalten ermöglicht. Die PDT-Behandlung zielt darauf ab, beseitigen die verbleibende mikroskopische Krankheit auslösen von patienteneigenen Immunsystems zur Bekämpfung von Krebs. Penn ist einer von nur zwei Zentren in der Welt, in der PDT wird verwendet, um Pleuramesotheliom zu behandeln.

In der Studie, 28 Patienten (19 Männer , 9 Frauen) wurde eine chirurgische Resektion sowie PDT für Pleuramesotheliom . Die Patienten wurden 27 bis 81 Jahren. Alle Patienten wurden in einem interdisziplinären Rahmen zu sehen und über das Spektrum der Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung , darunter ein chirurgischer Eingriff und seine derzeit experimentellen Status erzogen. Der Studiengruppe wurden 14 Patienten, die durch veränderte extrapleuralen Pneumonektomie ( MEPP ) und 14 von radikalen Pleurektomie (RP) und der intraoperativen PDT behandelt. Zweiundzwanzig der 28 Patienten erhielt eine Chemotherapie .

Demographie in den Nahost-Friedensprozess und RP Kohorten waren in Alter, Geschlecht, Stadium , Lymphknotenstatus , Histologie und adjuvanten Behandlungen. Stadium III / IV -Krankheit wurde in 12 von 14 Patienten (86 Prozent) in den beiden Gruppen vorliegen . Das mediane Gesamtüberleben der Patienten, die die Behandlung erhielten MEPP betrug 8,4 Monate. Bei einem Follow-up 2,1 Jahre nach dem Ende der Behandlung hatten eine mediane Überlebensrate für Patienten, die eine radikale Pleurektomie erhielt noch nicht erreicht ist . Die Ergebnisse mit dem Rest pleurectomy und adjuvante PDT ergab überlegen waren andere Studien von chirurgischen Behandlungsplänen bei Patienten mit ähnlicher Demographie.

"Unsere Hauptmotivation bei dem Versuch die Lunge schonende Chirurgie war die Erhaltung der Lebensqualität , und wir hatten gehofft, die Überlebensdaten würde zumindest ähnlich dem traditionellen Pneumonektomie Ansatz ", sagte Friedberg . "Obwohl unsere Pneumonektomie Ergebnisse standen im Einklang mit dem, was oft nach ähnlichen Patienten , die Chirurgie -basierten Behandlungen berichtet , wir waren völlig unvorbereitet , wenn die Analyse ergab eine signifikant längere Überlebenszeit für Patienten, die beide Lungen erhalten. "

Obwohl alle Patienten in der aktuellen Studie erhielten die PDT -Therapie in Kombination mit einem anderen Operationstechnik , die Forscher weiter beachten Sie, dass der Einsatz der intraoperativen PDT ist die offensichtliche Differenz zwischen dem multimodalen Protokoll in der aktuellen Studie und andere Standard- Behandlungsmöglichkeiten derzeit anwendbare scheint , und es lohnt sich die Spekulation auf mögliche direkte Beiträge der PDT auf die Gesamtüberlebensraten .

"Warum dies geschieht , ist unklar und wurde als Schwerpunkt unserer kontinuierliche Forschung hervorgegangen ", so Friedberg . Es besteht die Möglichkeit , dass die Rest PDT - behandelten mikroskopischen Krankheit induziert eine autologe Tumor Impfstoff -Effekt oder potentiell verbesserte die Wirkung der adjuvanten Behandlungen.

"Diese Studie hat seine Grenzen , da viele Mesotheliom Studien zu tun, aber diese Ergebnisse sind sehr ermutigend. Die Ergebnisse unserer Studie sind besonders bemerkenswert , weil viele der Patienten in dieser Studie würden oft von der Chirurgie -basierte Therapie wegen ihres fortgeschrittenen Alters oder ausgeschlossen werden ungünstigen onkologischen Eigenschaften wie die große Masse ihrer Krebserkrankungen oder die Ausbreitung in die Lymphknoten ", sagte Dr. Friedberg . " Basierend auf diesen Ergebnissen dieser lungenschonendeTechnik , verbunden mit der photodynamischen Therapie , hat sich das Rückgrat unserer Operation -basierte Behandlungsprotokolle . "

Eine größere Studie, die die Wirksamkeit dieser multimodalen Ansatz ist an der Penn derzeit im Gange.

Die Penn Mesotheliom und Pleura -Programm ist ein einzigartiges Programm, das aus einem multidisziplinären Team von engagierten Spezialisten mit Leidenschaft und Know-how für die Behandlung von Patienten mit dieser schweren Krebserkrankungen besteht . Die Penn -Programm bietet eine echte multidisziplinären Ansatz und präsentiert Patienten mit essentiallyall Behandlungsmöglichkeiten angeboten breiten Welt und eine Reihe von Behandlungen nur an der Penn angeboten .

Quelle:
Penns Perelman School of Medicine
University of Pennsylvania School of Medicine
Penn Medicine