MRT für die Vorhersage Failure Of Metal -Metall- Hüftendoprothesen , bevor Symptome auftreten

Metall-auf -Metall- Hüftendoprothesen kann dazu führen, Entzündung der Gelenkinnenhaut ( Synovitis ) , lange bevor Symptome auftreten, und die Magnetresonanztomographie ( MRI ) Verwendet werden , um diese Entzündung zu identifizieren , die nach einer neuen Studie von Forschern an Hospital for Special Surgery . Die Studie, die in einer kommenden Ausgabe der erscheint Journal of Bonezeigt, dass die MRT kann verwendet werden, um Implantate, die zum Scheitern verurteilt , bevor die Menschen symptomatisch sind zu identifizieren.

"Die Studie zeigt , dass Synovitis bei asymptomatischen Personen in einem recht hohen Prävalenz existiert ", sagte Hollis Potter, MD, Leiter der Abteilung für Kernspintomographie am Hospital for Special Surgery , in New York City . "Wenn das der Fall ist , allein nicht aus, um Symptome , die Gesundheit eines Implantats zu bestimmen. Sie können nicht warten, für die Menschen zu wund , bevor wir sie zu bewerten für dieses potenzielle Problem . " Die Forscher sagen, dass die MRT kann dazu beitragen, Patienten, die Revisionsoperation benötigen, bevor Gewebe erhält weitere Schäden , die eine Revision erschwert.

Oberflächenersatz am Hüftgelenk , eine chirurgische Alternative zur Hüft-TEP (THR) , geht darum, eine Metallkappe über den Kopf des Oberschenkelknochens während ein passender Metallbecher , ähnlich wie in einer THR verwendet wird, wird in der Becken Sockel platziert . Das Verfahren bleiben mehr Oberschenkelknochen eines Patienten als eine herkömmliche Hüftersatz , aber die Implantate Synovitis verursachen. Bis jetzt hat kein objektiver Daten über , wie viel Entzündung diese Implantate kann dazu führen, existierte. Um diese Wissenslücke zu füllen, setzen Forscher aus, um die Fähigkeit der MRT zur Detektion und Quantifizierung Neben synovialen Reaktionen bei symptomatischen und asymptomatischen Probanden nach Metall-auf -Metall- Oberflächenersatz am Hüftgelenk zu bewerten.

Die Ermittler gehörten die ersten 69 konsekutiven Patienten ( 74 Hüften) bezeichnet von drei chirurgische Praxis in die Hospital for Special Surgery für eine MRT nach einer Metall-auf -Metall- Oberflächenersatz am Hüftgelenk Endoprothetik . Die Patienten wurden als asymptomatisch klassifiziert , mit unerklärlichen Schmerzen oder symptomatisch mit einem mechanischen Ursache. Diese letzte Kategorie fallen Patienten mit Schmerzen, die durch Implantatlockerung , Dislokation , periprothetischen verursacht Fraktur Oder Original fehlerhafte Positionierung des Implantats .

Alle Personen, unterzog sich einer MRI und dann wurden diese Scans von zwei Muskel-Skelett- Radiologen, die beide blind , welche Gruppe der Patient gehörte ausgewertet. Röntgenstrahlen wurden für die meisten Patienten erhalten. Verschleiß von Metall-auf -Metall- Implantatoberflächen produziert Metallabriebin Form von sehr kleinen mikroskopischen Teilchen , was zu Freisetzung von Metallionen , die lokale Gewebe und andere Körpersystemebeeinflussen können . Daher wurden Serum Kobalt und Chrom Ionenspiegel zum Zeitpunkt der MRI gemessen engsten aufgezeichnet , wenn verfügbar . Die Ermittler auch demographische Daten , wie Alter, Geschlecht , Body - Mass-Index, und die Länge der Zeit seit Endoprothetik gesammelt.

Die Analyse der MRT identifiziert Synovitis in 68% der asymptomatischen Hüften, 75% der symptomatischen Hüften mit einem mechanischen Ursache , und 78% der Hüften mit unerklärlichen Schmerzen. "Was war wirklich interessant zu dieser Studie war, dass wir festgestellt, dass Synovitis wurde in der gleichen Menge in symptomatischen und asymptomatischen Patienten nachgewiesen ", sagte Dr. Potter.

Das durchschnittliche Volumen der Synovitis betrug 5,0 cm3 in der asymptomatischen Gruppe , 10,2 cm 3 in der mechanischen Ursachen Gruppe und 31,0 cm3 in der unerklärliche Schmerzen Gruppe . " Die Daten zeigen , dass es eine hohe Prävalenz von abnormalen synovial Antwort in sowohl symptomatisch als auch hochfunktionsasymptomatischen Patienten, die Metall-auf -Metall- Arthroplastik unterzogen wurden , was darauf hinweist , dass die Symptome allein ungenügend Mittel, um Patienten zu überwachen " Dr. Potter genannten .

Es gab keine signifikanten Unterschiede in den Röntgenstrahlen oder Serum Ionenspiegel , was zeigt, dass diese nicht verwendet werden, um Schäden vorauszusagen. "Viele Menschen konzentrieren sich auf Serum Ionenspiegel ", sagte Dr. Potter. "Ich denke, die Richtung des Pendels ist jetzt wirklich zu ändern , weg von Serum -Ionen- Ebenen und in Richtung Bildgebung, oder zumindest nicht so viel auf die Serum- Ionen- Ebenen zu konzentrieren , um mögliche Schäden vorherzusagen. Querschnittsbildgebung ist der Weg zu gehen , und zwar , MRT gegenüber der CT basierend auf seiner überlegenen Weichteilkontrast . "