Rückgang der Sterberaten nach dem Krankenhausaufenthalt Für Älteste Patienten mit Herzinsuffizienz

    Die Sterblichkeit nach dem Krankenhausaufenthalt für Herzinsuffizienz haben für Veteranen Alter von 80 Jahren und älter gesunken, aber rehospitalizations bleiben häufig, laut einer Studie in der American Heart Association Journal Auflage: Herzinsuffizienz .

    Die Ergebnisse der Studie unterstreichen die Notwendigkeit, besser zu identifizieren , welche Patienten zu den ältesten sind wahrscheinlicher, nicht nur für Herzinsuffizienz rehospitalized werden, aber aus irgendeinem Grund , die Rashmee Shah, MD-, Blei- Autor der Studie und Postdoktorand in der Abteilung für Gesundheitsforschung und -politik an der Stanford University School of Medicine in Palo Alto , Kalifornien .

    Mit Department of Veterans Affairs Daten identifiziert Forscher 21.397 US-Veteranen Alter von 80 Jahren oder älter, die zumindest einmal für Herzinsuffizienz von 1999 bis 2008 im Krankenhaus wurden sie dann der Herzinsuffizienz-Patienten "Ergebnisse in verschiedenen Altersgruppen im Vergleich - 80 bis 84 , 85 bis 89 und 90 oder älter - und festgestellt, dass die Sterberaten innerhalb von 30 Tagen nach dem ersten aufgezeichneten Hospitalisierung aufgrund von Herzinsuffizienz in der Hälfte von 14 Prozent auf 7 Prozent zu senken , und die Sterberaten innerhalb eines Jahres sank von 48,8 Prozent auf 27,2 Prozent.

    Herzinsuffizienz-Patienten 90 und älter waren am ehesten innerhalb eines Jahres nach der ersten Einlieferung ins Krankenhaus sterben, sagten die Forscher . Aber 30 Tage und ein Jahr Sterberaten verbessert das Beste in dieser Gruppe - 11 Prozent und 26 Prozent Verbesserung in 30 Tagen und einem Jahr Sterblichkeit auf. Mit relativ wenigen Patienten mit Herzinsuffizienz in diesem Alter - etwa 8 Prozent der Gesamt - es ist schwer, Rückschlüsse auf die Entwicklung zu ziehen , sagte Shah .

    Insgesamt könnte der Rückgang der Sterberaten aufgrund der wachsenden Bedeutung in den letzten Jahren auf die Leistung Maßnahmen, die evidenzbasierte Behandlung von Herzinsuffizienz zu fördern.

    " Es gab eine Menge Raum für Verbesserungen , da so viele Patienten in der ältesten Altersgruppen waren nicht immer evidenzbasierte Herzinsuffizienz -Therapien, historisch ", sagte Shah .

    Obwohl das Durchschnittsalter bei Diagnosestellung älter als 75 , in der Regel ältere Patienten mit Herzinsuffizienz sind als diejenigen, die nur 65 Jahre oder älter sind, bestimmt. " Unsere Definition von älteren Patienten mit Herzinsuffizienz muss sich ändern ", sagte Shah . " Da die Bevölkerung altert , Ärzte wird die Behandlung von mehr Patienten mit Herzinsuffizienz in ihren 80ern oder älter. "

    In den letzten Jahren haben Studien Herzinsuffizienz , die spät im Leben entwickelt sich oft unterscheidet sich von Herzinsuffizienz bei jüngeren Patienten angezeigt. In den meisten jüngeren Patienten das Herz in der Regel nicht gut zu pumpen , eine so genannte Herzinsuffizienz mit verminderter Ejektionsfraktion . Im Gegensatz dazu älteren Patienten häufig Ejektionsfraktion , wo das Herz scheint zu Pumpen einer normalen Menge an Blut, die dem Eintritt erhalten, aber der Herzmuskel ist steif und nicht entspannend genug ist, um Blut richtig zu sammeln.

    Das Krankenhaus Rückübernahme Rate für jeden Anlass innerhalb von 30 Tagen nach der ersten Herzinsuffizienz Krankenhausaufenthalt betrug 17,3 Prozent und blieben weitgehend unverändert zwischen 1999 und 2008 .

    Verschiedene Schritte möglicherweise verringern das Risiko eines kurzfristigen Wiederaufnahmen bei sehr alten Patienten mit Herzinsuffizienz , einschließlich einer besseren Aufklärung der Patienten , Bluttests und andere Follow-up von einem Arzt kurz nach der Entlassung aus dem Krankenhaus , sagte Shah .

    "Der nächste Schritt wäre eine weitere Untersuchung , um zu sehen , was morgen bewegt die Wiederaufnahmen und Test Interventionen zur Wiederaufnahmen unter dieser wachsenden Bevölkerung zu reduzieren ", sagte Shah .

    Die Reihen der ältesten Amerikaner dürften sich in den nächsten 40 Jahren weiter wachsen. Das US Census Bureau projiziert , dass fast 21 Millionen Amerikaner werden 85 oder älter im Jahr 2050 - rund 5 Prozent der Bevölkerung , im Vergleich zu heute etwa 2 Prozent.

    Da die aktuelle Forschung beteiligt nur Veteranen , die Ergebnisse nicht unbedingt auf breitere Bevölkerungsgruppen gelten , sagte Shah . Frauen, die in der Regel zu entwickeln Herzinsuffizienz im späteren Leben als Männer , bildeten nur 2,6 Prozent der Studienpopulation .

    Auch das Department of Veterans Affairs nutzt elektronische Patientenakten und integriert alle Ebenen der Versorgung , einschließlich stationäre, ambulante und pharmazeutische Dienstleistungen , so dass Ärzte können leichter Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt zu überwachen. " Wenn die verschiedenen Aspekte der Gesundheitsversorgung integriert werden kann , dass bei der Verwaltung komplexer Erkrankungen wie Herzinsuffizienz helfen", sagte Shah .

    Die Forscher konnten auch nicht die Ergebnisse zu analysieren nach Rasse und ethnische Zugehörigkeit der Patienten , weil die Informationen nicht verfügbar ist für viele der Patienten war .

    Hinweise:

    Co-Autoren sind Vivian Tsai, M.D .; Liviu Klein , M. D. , M. S .; und Paul A. Heidenreich , M. D. , M. S. Autor Offenlegungen und Finanzquellen sind auf dem Manuskript .

    Die Veterans Affairs Health Services Research Development Office finanziert die Studie .

    Quelle:
    Karen Astle
    American Heart Association