Studie fest, Pflege für psychisch kranke Veteranen ist so gut oder besser als in anderen Gesundheitssystemen

Die Behandlung von US-Veteranen mit psychischen Erkrankungen und Substanzstörungen ist teurer als die Betreuung von Veteranen mit anderen medizinischen Bedingungen, Kosten von mehr als $ 12000000000 im Jahr 2007 , nach einer neuen Studie RAND Corporation .

Die Studie ergab, dass der Anteil der Veteranen, die die Betreuung erhielt für ihre psychische Krankheit empfohlen sehr unterschiedlich , die allgemeine Qualität der psychische Gesundheit Betreuung durch das US Department of Veterans Affairs angeboten wurde, war so gut wie oder besser als die von Privatversicherten , Medicare oder Medicaid Bevölkerung berichtet . Die Ergebnisse werden online durch die Fachzeitschrift Health Affairsund wird auch in der Ausgabe November erscheinen .

" Während die VA hat einen besseren Job auf die Bereitstellung psychosozialer Dienste als andere Gesundheitssysteme , gibt es noch erheblichen Raum für Verbesserungen ", sagte Dr. Katherine Watkins , Blei-Autor der Studie und Senior Naturwissenschaftler mit RAND , eine gemeinnützige Forschungs Organisation. "Mit einigen Änderungen , die VA könnte noch besser und kostengünstiger Versorgung für Veteranen der Nation zu schaffen, als auch als Modell für andere Gesundheitssysteme. "

Forscher sagen, dass die VA hat bereits mehrere psychische Gesundheit spezifische Initiativen, die den Anteil der Veteranen erhalten evidenzbasierte Behandlungen erhöhen können durchgeführt werden.

Die RAND-Studie ist die erste umfassende Blick auf das gesamte Spektrum der klinischen Dienstleistungen für Veteranen mit psychischen Problemen , von der Bewertung der Behandlung des chronischen Pflege-Management zur Verfügung gestellt. Er untersucht auch Schwankungen in Versorgung für Veteranen in verschiedenen Regionen der Vereinigten Staaten und für verschiedene Diagnosen.

Zwischen den Geschäftsjahren 2004 und 2008 ist die Zahl der Veteranen mit psychischen Erkrankungen und substanzbezogene Störungen diagnostiziert stieg um 38 Prozent auf 906.394 , mit dem größten Anstieg bei den mit gesehen post- traumatische Belastungsstörung . Während die Veteranen in der RAND-Studie stellen nur 15,4 Prozent derjenigen, die VA Dienstleistungen im Geschäftsjahr 2007 genutzt , entfielen auf sie 32,9 Prozent der gesamten Gesundheitskosten aufgrund der höheren Verwendung sowohl von stationären und ambulanten körperlichen und geistigen Gesundheitsversorgung.

Im Jahr 2006 beauftragte VA RAND und die Altarum Institut eine umfassende Bewertung ihrer mentalen und stoff Nutzung Behandlungssystem zu tun. Die Bewertung erfolgte in der Umsetzung der VA die Fünf-Jahres- Mental Health Strategieplan , eine große Initiative zur Erweiterung und Verbesserung der Versorgung für die psychische und Suchterkrankungen .

Die Studie umfasste 836.699 Veteranen, die Leistungen aus der VA für die Behandlung von mindestens einer der fünf Diagnosen erhielten im Geschäftsjahr 2007 : Schizophrenie Bipolar-I- Störung, posttraumatische Belastungsstörung , Haupt Depression und Substanz - bedingte Störungen . Um aufgenommen zu werden, musste Veteranen mindestens eine stationäre Folge oder zwei ambulante Besuche gehabt.

Veteranen in der RAND-Studie hatte vier Mal so viele akutstationären Entladungen als nicht- Studie Veteranen und dreimal so viele ambulante Begegnungen. Die durchschnittlichen Kosten pro nicht- Studie Veteran war $ 4.579 , während die Durchschnittskosten für einen Studien Veteran war $ 12.337 , also fast dreimal so viel .

Die Art der Pflege die Veteranen erhielten sehr unterschiedlich , obwohl keiner von den einzelnen Einrichtungen stand als konsequent durchführen über oder unter dem Netzwerk -Durchschnitt. Watkins und ihre Kollegen identifizierten 23 Leistungsindikatoren zu verfolgen, die Art von Pflege -Veteranen haben , wie zum Beispiel , ob Veteranen mit posttraumatischen Belastungsstörung wurden kognitive Verhaltenstherapie gegeben, wie empfohlen. Dieser Indikatoren , drei hatten Raten um 75 Prozent , und neun waren unter 25 Prozent.

Zum Beispiel bei den Bewertungsindikatoren , 82 Prozent der Studien Veteranen wurden bewertet Selbstmordgedanken , Aber nur 23 Prozent wurden für die Reaktion auf Psychotherapie bewertet. Einsatz von Medikamenten von einem Höchststand von 60 Prozent variiert für die akute Behandlung von Depression auf ein Tief von 16 Prozent für die medikamentöse Therapie bei Alkoholabhängigkeit . Weniger als ein Drittel der Veteranen mit Schizophrenie oder diagnostiziert bipolare Störung erhielt kontinuierliche Erhaltungstherapie mit Neuroleptika oder Stimmungsstabilisatoren .

Die Studiendaten nicht Instanzen während ein Dienst oder Medikamente wurde von einem Anbieter zu empfehlen , weigerte sich aber von einem Patienten , oder Vorschriften, die von einem Arzt geschrieben wurden , aber nie vom Patienten ausgefüllt .

Neben den laufenden Anstrengungen zur Verbesserung VA , sagen Forscher Anstrengungen sind erforderlich, um besser zu verstehen , was unterstreicht die Qualitätsunterschiede und Strategien entwickelt werden , um die Unterschiede in der Zukunft anzugehen.