Selbstmanagement von rheumatoider Arthritis unterstützt durch Nurse -Led Programme

Daten zuerst an EULAR 2013 vorgestellt , der Jahreskongress der European League Against Rheumatism zeigen die Vorteile einer Krankenschwester -geführten Programm zur Patientenselbstmanagement und die Verwaltung der rheumatoiden Arthritis (RA ) Komorbiditäten .

Die COMEDRA Studie war eine sechsmonatige Studie mit Patienten mit RA , die einer der zwanzig teilnehmenden Behandlungszentren in Frankreich besucht. Die Patienten wurden randomisiert einer der beiden Teile der Studie zugeteilt ; die Bewertung der Krankenschwester -geführten Programme zur Patientenselbsteinschätzungoder auf das Management von Begleiterkrankungen .

Innerhalb von sechs Monaten der Patient Selbsteinschätzung Arm zeigten 89% der Patienten beendeten Selbsteinschätzung und berechnet ihre Disease Activity Score (DAS) . Die Ergebnisse wurden mit ihrem behandelnden Rheumatologen , die in 17,2% führte zu Änderung ihrer medikamentösen Therapie (p = 0,0012 ) geteilt 0,1 Regelmäßige Beurteilung der Krankheitsaktivität ermöglicht die Messung der Krankheitsstatus über die Zeit (zB Flares) ; während undurchführbar in der Klinik zeigen diese Daten, dass es durch Pflegepersonal und Patienten durchgeführt werden.

RA-Patienten haben ein erhöhtes Risiko von assoziierten Krankheiten wie Herz-Kreislauf -Erkrankungen (CVD ) oder Infektionen . In den Arm , wo eine Krankenschwester -geführten Programm beurteilt potenzielle Komorbiditäten und Risikofaktoren , nach 6 Monaten die Zahl der Maßnahmen zur Begleiterkrankungen zu verringern, pro Patient , war signifikant höher ( p <0,001) .2 Die Wirkung berücksichtigt variierten in Abhängigkeit von der Co-Morbidität in Abhängigkeit beispielsweise von Patienten mit CVD könnte lipidsenkenden oder anti -Thrombozyten- Therapie eingeführt haben , wohingegen die mit einem Infektionsrisiko kann geimpft wurden .

RA ist eine chronische Autoimmunerkrankung , die hauptsächlich greift flexible Gelenke. Die bei etwa 1 in 100 Menschen weltweit , kann RA Schmerzen, Steifigkeit , progressive Gelenkzerstörung verursachen und auch zu einer Verminderung der körperlichen Funktionsfähigkeit , Lebensqualität und Lebenserwartung. Zusätzlich wird RA mit einer Reihe von Begleiterkrankungen verbunden sind, einschließlich kardiovaskulärer Erkrankung , Krebs, Lungenerkrankungen, gastrointestinalen Störungen und infection.3

Prof. Maxime Dougados , Professor für Rheumatologie an der Universität René Descartes , Chief of Rheumatology in Cochin Hospital, Paris, Frankreich, und ein Principal Investigator der Studie sagte: " Behandeln Sie auf Ziel * und EULAR Empfehlungen vorschlagen, dass wir sollte die Förderung der Selbstverwaltung Fähigkeiten, so dass die Patienten regelmäßig eine Einschätzung ihrer eigenen Krankheitsaktivität Krankenschwestern können in dieser Lehre zu beteiligen Blick auf diese Daten die positiven Auswirkungen der Krankenschwester -geführten Programms klar ist ; . . nicht nur die Mehrheit der Patienten mit bei Selbsteinschätzung , aber innerhalb nur sechs Monaten die Einschätzungen führte bei vielen Patienten wirklich zu ändern Behandlung. "

Kommentierte die Auswirkungen der Krankenschwester Interventionen auf Begleiterkrankungen , Dr. Gossec , Associate Professor für Rheumatologie in Paris 6 University und Pitié-Salpêtrière Krankenhaus , Paris, Frankreich , sagte: " Patienten mit RA haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Reihe von komorbiden Bedingungen, die einen großen Einfluss sowohl auf die Mortalität und Krankheitsverlauf haben . in dieser Studie war die Zahl der durchgeführten Aktionen , um diese Begleiterkrankungen zu verhindern in den Arm , wo Krankenschwestern hatte gründlich bewertet die Risiken , insbesondere Verbesserungen gegen Herzkreislauferkrankungen beobachtet deutlich größer , Infektionen , Krebs und Osteoporose . "

. Die Patienten in der Selbsteinschätzung arm waren , um selbst zu messen ihre entzündeten Gelenken und Bericht Ergebnisse der DAS28 - ESR † In der Komorbiditäten Arm gebeten , die Anzahl der Maßnahmen entsprechend den Empfehlungen vorgenommen wurde gemessen ; Aktionen berücksichtigt unter anderem die Einführung von lipidsenkenden Therapie , Raucherentwöhnung, Gewichtsverlust , Impfungen und Absprache mit Onkologie -Spezialisten.

" Diese Daten zeigen, dass in der kurzen Frist , Krankenschwester -geführten Eingriffen können die Patienten mit den notwendigen Tools, um eine effektivere Verwaltung ihrer Krankheit auszustatten. Die längerfristigen Patienten Follow-up ist erforderlich, um die Nachhaltigkeit dieser Vorteile zu untersuchen, aber diese Daten haben das Potenzial, um die Verwaltung von RA erheblich verändern ", schloss Prof. Dougados .