Vorbeugende Maßnahmen , genetische Risiken , New Diagnose Benötigtes Werkzeug zur Identifizierung von Auswirkungen von traumatischen Hirnverletzung In Sportler , Soldaten

Eines der umstrittensten Themen in der Neurologie ist heute die Prävalenz von schweren bleibende Hirnschäden nach Schädelhirntrauma ( TBI) . Langzeitstudien und eine Suche nach genetischen Risikofaktoren sind, um das individuelle Risiko für schwere bleibende Hirnschäden vorher erforderlich , nach einer Überprüfung von Sam Gandy , MD, PhD veröffentlichten Artikel , der Icahn School of Medicine an der Berg Sinai in eine Sonderausgabe von Nature Reviews Neurologyum TBI gewidmet .

Etwa ein Prozent der Bevölkerung in den Industrieländern hat TBI erlebt , die schwerwiegende langfristige Komplikationen wie verursachen können Alzheimer-Krankheit (AD ) oder chronisch trauma Enzephalopathie (CTE ), die durch neuro Funktionen wie markierte Demenz , Parkinson -Krankheit, Depression Und Aggression . Die Patienten können über Jahrzehnte normal nach der TBI Fall jedoch noch bei AD oder CTE zu entwickeln. Obwohl in erster Boxer in den 1920er Jahren beschrieben , der Verband der CTE mit Schlachtfeld -Exposition und Sportarten wie Fußball und Eishockey , hat erst vor kurzem damit begonnen, die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit zu gewinnen.

"Sportler wie David Duerson und Junior Seau gebracht haben , um die Notwendigkeit präventiver Maßnahmen zur Früherkennung des CTE leuchtet , aber es bleibt höchst umstritten , weil harte Daten nicht verfügbar sind , die Vorhersage der Prävalenz, Inzidenz zu aktivieren, und individuelle Risiko für CTE , ", sagte Dr. Gandy , der Professor für Neurologie und Psychiatrie und Direktor des Zentrums für kognitive Gesundheit am Berg Sinai ist . "Wir müssen viel mehr in der Art von harten Fakten , bevor wir die Öffentlichkeit über das richtige Maß an Sorge zu beraten. "

Dr. Gandy geführt , bewertet die Autoren die pathologischen Auswirkungen von Single- Vorfall TBI , wie zum Beispiel , dass bei militärischen Kampf erlitten ; und mild , repetitive TBI , wie in Boxershorts und National Football League (NFL) Spieler zu erfahren, was Maßnahmen zu treffen , um das Risiko und die Häufigkeit frühzeitig zu erkennen und zu reduzieren langfristige Komplikationen werden gesehen .

Mild , repetitive TBI , wie Boxer , Fußballer , und gelegentlich militärische Veteranen, die mehrere Schläge auf den Kopf zu leiden, zu sehen ist, ist die am häufigsten mit CTE verbunden sind, oder eine so genannte " Demenz Boxer . " Boxing Scoring enthält eine Aufzeichnung der Knockouts , den Forschern ein Ausgangspunkt für die Auslegung eines Athleten Risiko. Aber keine derartigen Aufzeichnungen zur NFL-Spieler oder Soldaten auf dem Schlachtfeld .

Dr. Gandy und die Autoren der Nature Reviews Neurology Stück empfehlen Rekrutierung großen Kohorten von Spielern und Veteranen in multizentrischen Studien , bei denen die Spieler und Soldaten halten einen TBI Tagebuch für die Dauer ihres Lebens. Die Forscher vermuten auch eine genomweite Assoziationsstudie zur Risikofaktoren der CTE eindeutig identifizieren. "Bestätigt Biomarker Risiko , Diagnosetools und Langzeitstudien sind notwendig, um vollständig zu charakterisieren , diese Krankheit zu entwickeln und Präventions- und Behandlungsstrategien ", sagte Dr. Gandy .

Amyloid -Bildgebung , die vor kurzem von der US Food and Drug Administration genehmigt wurde , können als Überwachungssystem in der TBI , da Amyloid-Plaques sind ein Markenzeichen Symptom der AD- Typ Neurodegeneration . Amyloid -Bildgebung besteht aus einem PET-Scan mit einer Injektion eines Kontrastmittels genannt florbetapir , die Amyloid-Plaques im Gehirn bindet , so dass die Forscher Plaqueablagerungen zu visualisieren und zu bestimmen, ob die Diagnose CTE oder AD und überwachen zeitlichen Verlauf . Tangle Imaging wird voraussichtlich in Kürze verfügbar und ergänzen die Amyloid- Bildgebung und zur eine bestätigende Diagnose von CTE . Dr. Gandy und Kollegen berichteten kürzlich über die Verwendung von Amyloid- Bildgebung zu AD in einem pensionierten NFL -Player mit Speicherprobleme unter ihrer Obhut auf dem Berg Sinai aus.

Die klinische Diagnose und Bewertung von milden , repetitive TBI ist eine Herausforderung , die einen signifikanten Bedarf für neue Biomarker zu identifizieren , um eine Beschädigung , berichten die Autoren. Mess Liquor (CSF ) kann zu Schäden an Nervenzellen gemacht post TBI widerspiegeln. Zurück Forschung hat einen deutlichen Anstieg der CSF biomarkers in Boxer erkannt, wenn der CSF wird bald nach einem Kampf genommen , und dies kann vorhersagen, welche Boxer eher nachteilige Langzeitwirkungen zu entwickeln. CSF-Proben werden jetzt nur durch invasive Lumbalpunktion erhalten ; eine Blutprobe, vorzuziehen wäre.

" Biomarker würde ein wertvolles Werkzeug sowohl aus Sicht der Forschung in den Vergleich vor und nach der Verletzung und aus klinischer Sicht im Hinblick auf diagnostische und prognostische Führung ", sagte Dr. Gandy . " Nachdem die Biomarker- Informationen wird uns auch helfen , den Mechanismus der Krankheitsentstehung , die Gründe für seine verzögerte Progression und den Weg in Richtung effektive therapeutische Interventionen zu verstehen. "

Derzeit gibt es keine Behandlung für Demenz Boxers oder CTE , aber diese Krankheiten sind vermeidbar. "Mit mehr Schutzausrüstung , Anpassungen in den Regeln des Spiels , und die allgemeine Bildung unter den Athleten , Trainer und Eltern , wir sollten in der Lage, informierte Zustimmung für potenzielle Sportler und Soldaten anbieten zu können. Mit der richtigen Kombination der identifizierten genetischen Risikofaktor , Biomarker und bessere Medikamente , sollten wir in der Lage, erheblich verbessern das Ergebnis der TBI und verhindern, dass die langfristige , verheerende Auswirkungen CTE sein ", sagte Dr. Gandy .