Blutdruck und Gefäßsteifigkeit verbessert durch renale Denervierung

Renal Denervation verbessert Blutdruck und arterielle Steifigkeit bei Patienten mit therapieresistenten Bluthochdruck , Entsprechend der Forschung auf dem ESC -Kongress 2012 von Herrn Klaas Franzen vom Universitätsklinikum Schleswig-Holstein vorgestellt. Die Ergebnisse legen nahe , dass die renale Denervation regeneriert Blutgefäße und kann kardiovaskulärer Ereignisse reduzieren.

Maligne arterielle Hypertonie wurde historisch mit chirurgischen thorakolumbalen Splanchnikektomie behandelt , eine Art von Behandlung, die Sympathektomie im Jahre 1938 eingeführt wurde " Ein signifikanter Rückgang der Blutdruck-Reaktion wurde in mindestens der Hälfte der Patienten, die Splanchnikektomie unterzog beobachtet ", sagte Franzen . "Aber die Behandlung führte zu schweren Nebenwirkungen , wie ortho Unterdruck , Anhidrose und Darmstörungen . Nach der Entdeckung von wirksamen Antihypertensiva , wurde Splanchnikektomie vernachlässigt und im Laufe der Zeit nicht berücksichtigt. "

Im Jahr 2009 wurde das Konzept der Sympathektomie mit intravasale Katheter-basierte perkutanen renalen sympathischen Denervierung (RDN ) bei Patienten mit arterieller Hypertonie eingesetzt resistent wieder eingeführt. Neuere Veröffentlichungen haben gezeigt, dass RDN nach 6 Monaten signifikant senkt den systolischen und diastolischen Peripherie brachialis Blutdruck um 32/12 mmHg .

Herr Franzen sagte: " RDN mit Radiofrequenz-Energie hat mehrere wichtige Vorteile gegenüber chirurgischen Splanchnikektomie : . Es ist ein minimal-invasives Verfahren ohne nennens systematischen Nebenwirkungen , es ist gut verträglich , und Wiederherstellungszeiten sind kurz "

Arterielle Hypertonie kann unwiderruflich schädigen Blutgefäße in der kurz-und langfristig , anschließend die zu der Aorta / arteriellen Steifigkeit und Arteriosklerose erhöht. "Seit der zentralen Aorta Drücke und arterielle Steifigkeit gibt viel bessere Prädiktoren für zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse als Randdrückewir fokussiert die vorliegende Studie über die Auswirkungen der RDN auf zentralen Hämodynamik und arterielle Steifigkeit ", sagte Franzen .

Die Forscher untersuchten 21 Patienten mit therapieresistenter Hypertonie ( 61,9 % Männer , Durchschnittsalter 64 Jahre , 5,0 ± 1,3 Antihypertensiva ) und 6 Kontrollen ( 83,3% Männer , Durchschnittsalter 57 Jahre , 4,3 ± 2,3 Antihypertensiva ) . Die Einschlusskriterien waren : (i) Verwendung von > 3 Antihypertensiva , (ii) periphere Blutdruck bei Studienbeginn ≥150 mmHg , und (iii) Ausschluss einer sekundären Hypertonie und anatomische Anomalien der Nierenarterien .

RDN wurde mit einem RDN Hochfrequenzablation Kathetersystem (1 ) durchgeführt. Zentral Hämodynamik und der arteriellen Steifigkeit , das heißt Puls Wellengeschwindigkeit ( PWV ) , wurden mit einem Arteriograph Einrichtung (2) aufgezeichnet. Messungen wurden an der Basislinie 3 und 6 Monate nach dem Eingriff durchgeführt wird, und .

RDN führte zu einer Verbesserung im Vergleich zu den Ausgangswerten aller Parameter. Periphere systolischen Blutdruck um 7,6% (145 mmHg im Vergleich zu 156 mmHg , p verbessert <0,05) nach 3 Monaten und um 5,4% (148 mmHg im Vergleich zu 156 mmHg , p <0,05) nach 6 Monaten. Zentral systolischen Blutdrucks um 9,5% (147 mmHg im Vergleich zu 161 mmHg , p verbessert <0,01) nach 3 Monaten und 6,6% (151 mmHg im Vergleich zu 161 mmHg , p <0,05) nach 6 Monaten. Am wichtigsten ist, verbessert PWV signifikant sowohl nach 3 Monaten (9,4 ± 1,2 m / s im Vergleich zu 10,9 ± 1,8 m / s, p <0,01) und 6 Monate ( 9,7 ± 1,8 m / s im Vergleich zu 10,9 ± 1,8 m / s, p <0,01). Univariate Varianzanalyse (f- Test) zeigten, dass die Verbesserung der PWV war, zumindest teilweise den Blutdruck unabhängig ist.

Bei den Kontrollen keine signifikanten Veränderungen in den Blutdruckwertenoder PWV beobachtet.

"Neben der peripheren Blutdruck, verbessert RDN zentralen Blutdruck und Gefäßsteifigkeit , dh PWV ", sagte Franzen . " Je nach Alter angepasst Referenzwerte , die Verbesserung von ca. 1 m / s PWV in unserer Studie könnte als ein Blutgefäß Verjüngung fast 10 Jahren interpretiert werden beobachtet. Dies deutet darauf hin , dass RDN könnte ein Jungbrunnen für Blutgefäßen bei Patienten mit Therapie resistenter Hypertonie . "

Er fügte hinzu : " Weitere Studien sind erforderlich , um festzustellen, ob die Vorteile der RDN zu einem reduzierten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse zu übersetzen. "