Computerized Checkliste Angebote Best Präventive Strategie für tödliche Blutgerinnsel

Ein EDV- Checklistensystem entwickelt, um Ärzte zu identifizieren und die besten Methoden zur Verhütung von potenziell tödliche Blutgerinnsel in Krankenhaus Trauma-Patienten drastisch die Anzahl dieser gefährlichen venösen Thromboembolien ( VTE ) verringert , schlägt neue Johns Hopkins Forschung.

Wenn ein Arzt betritt medizinische Aufträge für solche Patienten , empfiehlt die automatische Checkliste evidenzbasierte besten Behandlungen für die Bedürfnisse der einzelnen Patienten , in der Regel die regelmäßige Gabe von niedrig dosiertem Blutverdünner oder der Einsatz von Kompressionsvorrichtungen , um Blut in den Beinen zu halten fließt. Die Forscher sagen, das neue System funktioniert viel besser als bisherige Verfahren , das Verteilen von laminierten Karten empfehlenswerte Verfahren bekannt oder Vorträge zum Thema der Verhütung VTE , ein Begriff, der gefährliche Blutgerinnsel in den Beinen und Lungen deckt vorgestellt enthalten.

Das Forscherteam stellte eine fast zweifache Verbesserung der Prophylaxe Bestellungen bei Patienten, die keine Kontraindikationen für den Empfang der Niedrigdosis Blutverdünner hatte . Blutverdünner sind häufig bei Patienten mit Blutungsrisiko zu bestellen , da sie Blutungen verstärken .

Während die Rate von Blutgerinnseln in der Lunge , die so genannte Lungenembolie oder PE Ereignisse blieb im gesamten Untersuchungszeitraum konstant , fanden die Forscher die Geschwindigkeit des DVT ( tiefe Venenthrombose ) In die Beine fiel fast 90 Prozent , von 2,26 Prozent des Traumapatienten zu 0,25 Prozent der Traumapatienten im letzten Jahr der Studie. Obwohl die Größe der Studie war klein , Haut und sein Team sagen, dass die Forschung zeigt, dass immer die Ärzte , um die richtige Behandlung zu bestellen ist ein Schlüssel zur Reduzierung dieser wichtigen Art von vermeidbaren Schaden für die Patienten .

" VTE trifft alle Teile der Bevölkerung ", sagt Elliott R. Haut , MD, Associate Professor für Chirurgie an der Johns Hopkins University School of Medicine, und Führer der in der Oktober-Ausgabe von Archives of Surgery beschriebenen Studie. " Alle hospitalisierten Patienten mit einem Risiko für diese Komplikation , und eine große Zahl dieser tödlichen Blutgerinnseln sind vermeidbar , wenn wir den Patienten die richtige Prophylaxe . Wir haben versucht, Bildung allein seit Jahren und immer noch nur 40 bis 60 Prozent der Patienten waren immer eine optimale Behandlung . Mit dieses EDV-System , haben wir große Fortschritte in Richtung dafür, dass jeder Patient bekommt genau das, was er oder sie braucht gemacht . "

Mehr als 600.000 Menschen erhalten eine VTE jedes Jahr in den Vereinigten Staaten und einer von sechs sterben an den Folgen , mehr als die Zahl , die jährlich sterben aus Brustkrebs . AIDS oder bei Autounfällen . Im Jahr 2008 hat die US Surgeon General ein Aufruf zum Handeln , um DVT und PE zu verhindern. Die Agentur für Healthcare Research and Quality ( AHRQ ) in die betreffenden genannten Prophylaxe die Nummer eins der Patientensicherheit Initiative nötig, um im Krankenhaus Tod zu verhindern .

Im Rahmen der Studie aufgenommen Johns Hopkins Programmierer eine Checkliste für geeignete VTE-Prophylaxe auf elektronischen Gesundheitsakten -System des Krankenhauses. Nach Angaben eingegeben zu Fall eines Patienten , der Computer schlägt geeignete Behandlung für die Prävention. Ärzte können noch überschreiben das System , wenn sie wählen .

Bevor der Checkliste wurde im Januar 2008 gestellt , zeigen Aufzeichnungen , dass Ärzte an der Johns Hopkins Hospital bot die besten Prophylaxe zu zwei Drittel der Trauma-Patienten , die Forscher sagen . Während des Vier-Jahres- Umsetzung des Programms , fanden sie , 85 Prozent der 1599 Trauma-Patienten in der Studie erhielten entsprechende Prophylaxe .

" Es ist ein riesiger Sprung in richtig machen für die Patienten" , sagt Haut , aber das Ziel ist zu 100 Prozent .

Trauma -Patienten sind auf einem besonders hohen Risiko der Entwicklung von DVT oder PE, als Risikofaktoren für VTE gehören große Operation und extreme Verletzungen, vor allem auf das Rückenmark .

Haut , so dass viele Krankenhäuser - darunter Johns Hopkins - haben in den letzten Jahren geben fast alle ihre Patienten eine Art von Prophylaxe gefährlicher Blutgerinnsel . Aber das Problem , sagt er, ist, dass die Patienten nicht immer bekommen, so viel , wie die Behandlung , die sie benötigen , und in vielen Fällen , evidenzbasierte Best Practices nicht befolgt werden .

Viele Krankenhäuser sagen, sie geben fast alle ihre Patienten eine Art von VTE-Prophylaxe und das ist wahr Haut sagt , aber sie oft nicht zu geben, alles, was notwendig ist, um die Bildung von Blutgerinnseln .

" Das EDV- Tool macht die Bestellung richtig ist einfach ", sagt Haut , ein Unfallchirurg am Kern Fakultät der Johns Hopkins Armstrong Institut für Patientensicherheit .

Haut , sagt er versteht, dass nicht jedes Krankenhaus hat elektronische Patientenakten und läuft, aber sagt, dass der Aufwand für die Zugabe des VTE -Checkliste für bestehende elektronische Systeme ist jetzt , dass Hopkins hat das Programm entwickelt, minimal.