Berichte über Studien , die mit einem Best-Practice- Ansatz zur DVT verhindern könnten , um Big Kostensenkungen bei Krankenhäusern bundesweit Blei

Eine große Herausforderung für die heutige Gesundheitsbranche ist es, Möglichkeiten, Kosten , ohne dabei die klinische Qualität senken zu finden. Unter dieser Herausforderung zu Aufgabe , Forscher an Medstar Gesundheit und der Georgetown University School of Medicine , Washington DC, berichten Erfolg bei der Nutzung ein Konzept namens " wertorientierten Analyse ", die misst gleichzeitig Qualität und Kosten und Adressen Ineffizienzen in der Pflege . Die Forscher angewendet Wert -basierte Analyse Ansatz für die Implementierung eines einzigen bewährten Verfahren zur Vermeidung tiefe Venenthrombose (DVT) bei chirurgischen Patienten und konnten Krankenhauskosten von über $ 1.500.000 pro Jahr zu reduzieren. Die Studie in der April-Ausgabe die erscheint Zeitschrift der American College of Surgeons .

" Wir haben alle an , wie man mit steigenden Kosten im Gesundheitswesen und seit über 85 Prozent der Entscheidungen in Bezug auf die Kosten im Gesundheitswesen sind Arzt gefahren umgehen gesucht , müssen Sie beeinflussen Arzt Entscheidungsfindung , wenn Sie sich auf den Wert in der Gesundheitsversorgung auswirken ", sagte führen Studie Autor John R. Kirkpatrick , MD, MBA, FACS, Professor für Chirurgie , Georgetown University School of Medicine und Direktor der chirurgischen Advisory Group. "Unser Ziel war es, die geeignete Methode zu erstellen , um den Wert zu verbessern, das ist wirklich das, was die [ Patientensicherheit und ] Bezahlbare Pflege Act 2012 dreht sich alles um : . wie man Wert und das Ergebnis , ohne dabei Niveau der Versorgung zu verbessern "

Jedes Jahr werden bis zu zwei Millionen Amerikaner entwickeln DVT , eine Bedingung, wenn das Blut in einer Person Adern Pools erfolgt - in der Regel in der Wade oder Oberschenkel - und ein Gerinnsel bildet . Die Centers for Disease Control and Prevention schätzt, dass mindestens 300.000 dieser Menschen sterben an ein Lungenembolie * Wichtig ist, dass eine Komplikation, wenn ein Blutgerinnsel bricht los und reist in einer Arterie in der Lunge auftritt. Chirurgischen Patienten noch stärker gefährdet für diese tödliche Blutgerinnsel .

Für die Studie, die Ermittler geprüft , ob wertorientierte Analyse - die klinische Best Practices als Surrogat für Qualität verwendet - könnte als ein nützliches Instrument , um die Kosten und die Qualität der perioperativen klinischen Initiative Thromboseprophylaxe bestimmen zu dienen. Die Forscher ermittelten die übliche Praxis in den acht Krankenhäuser, MedStar Gesundheit, eine Baltimore-Washington , DC -basierte Gesundheitssystem umfassen , und entwickelten eine klinisch bewährte Verfahren auf der Basis einer Metaanalyse von der medizinischen Literatur dann .

Die beste Vorgehensweise sie für diese klinische Initiative angenommen bestand aus Beschränkung der Verwendung von sequenzielle Kompression ( Strümpfe verwendet, um Blut aus der Bündelung im Wadenbereich des Unterschenkels zu verhindern) zu ambulanten und Kurzaufenthaltsverfahrenund die Änderung des Protokolls für die pharmakologische Behandlung zur Thromboseprophylaxe , indem ein unfraktioniertes Heparin anstatt einem niedermolekularen Heparin , was teurer ist . " Zu einer Zeit, schien es einen therapeutischen Vorteil der Verwendung einer niedermolekularen Heparin sein . Studien zeigen jetzt, dass es keinen Vorteil bei der Verwendung niedermolekularen Heparin zur Prophylaxe ", erklärte Dr. Kirkpatrick .

Die Forscher umgewandelt vier Krankenhäusern in MedStar Gesundheit auf die besten Praktiken und analysiert die Veränderung der Kosten , wenn man von der üblichen Praxis zur Best Practice. Die Analyse ergab einen geschätzten GesamtsystemweiteSparmöglichkeit von 4 Millionen US-Dollar nach der Umsetzung dieses Einzel Best Practice. Darüber hinaus ist die Studie fest, dass sie die Wahl von Waren und Materialien, die von Ärzten (16 Prozent der Gesamtausgaben ) war der effektivste Weg, um Kosten zu senken und die für das System .

Dr. Kirkpatrick erklärte, dass Best Practices sind immer weiterentwickelt, und was war ein Best Practice vor 10 Jahren kann heute nicht der Fall sein . Daher ist eine große Herausforderung für die Ärzte dem Laufenden zu bleiben . Wertorientierte Analyse -Adressen dieses Problem , indem die Unterschiede bei der Verwendung von Best Practices , anstatt der üblichen Praxis ; enthüllt , wie Praktiken durchgeführt wird (auch veraltete verwendet werden ); und die Identifizierung , wenn Anbieter jedoch nicht folgenden Best Practices .

"Die meisten Leute denken, Best Practices sind sehr statisch, sondern sie sind es nicht , sie sind sehr dynamisch sind ", sagte Dr. Kirkpatrick . " Ein Arzt tut, was seine Erinnerung ist ihm zu sagen ist das Richtige zu tun , aber diese [ Vorgehensweise ] möglicherweise nicht mehr richtig sein . Um dieses Dilemma müssen Sie einen Mechanismus, in Krankenhäusern , um jederzeit ein Upgrade haben, zu vermeiden oder ändern Sie Ihre übliche Praxis , zu erkennen, dass , während es reflektiert eine Best Practice auf einmal , das ist nicht mehr der Fall . "

Das Besondere an diesem Ansatz ist, dass es verschiedene vergleicht bewährten Verfahren und der üblichen Praxis und Kostenanalysen zugleich . " Ich denke, das ist das Modell, das geht zu dem ganzen Land angenommen werden ", sagte Dr. Kirkpatrick . " Ob es der Sitzungssaal oder die Nacht , grundsätzlich alle Ärzte gehen zu müssen , um die Führung in Bezug auf Entscheidungen zu nehmen, und wir denken, Best Practices , solange sie evidenzbasiert sind , gehen, um die Entwicklung von Protokollen und Prozessen treiben auf jeder Ebene und in jeder Institution im Land . "

Es gibt 27 andere Initiativen, Dr. Kirkpatrick und seine Kollegen haben als mit Kosteneinsparungspotenzial identifiziert. Einige der folgenden Bereiche die Forscher bewältigen sind Entscheidungsfindung in der Intensivstation , die Bewertung der klinischen Entscheidungen über Ventilator -Management, und die Bestimmung, wie die besten Praktiken für die Verwaltung von End-of -Life- Entscheidungen zu entwickeln. " Die Auswirkungen auf den Wert, der durch die Steigerung der Qualität und Senkung der Kosten ist enorm ", sagte Dr. Kirkpatrick .