Für Frauen, die sich der Operation für Scheidenvorfall und Stress Harninkontinenz Weder von 2 gemeinsame Reparaturverfahren überlegen war, die andere für funktionelle oder unerwünschtes Ereignis Ergebnisse und Verhaltenstherapie mit Beckenmuskeltrainingnicht Harnsymptome oder Prolaps Ergebnisse nach der Operation zu verbessern, nach einer Studie in JAMA.
Beckenbodensenkung ( Vorsprung ) tritt auf, wenn die Gebärmutter steigt in die unteren Scheide oder Scheidenwände ragen über der Vaginalöffnung und kann als Folge der Geburt auftreten . Etwa 300.000 Operationen für Prolaps werden jährlich in den Vereinigten Staaten durchgeführt wird; die beiden am weitesten verbreiteten Verfahren zur Korrektur von vaginalen apikalen ( oberen vaginal) Prolaps sind Sakrospinalband Fixierung (SSLF) und die uterosacral BandscheidengewölbeSuspension ( ULS ) . Bis heute gibt es keine Vergleichsdaten über die relative Wirksamkeit und Sicherheit , je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel .
Eine Mehrheit der Frauen, die Scheidenvorfall Chirurgie berichten Harninkontinenz , einschließlich der Gemeinsamen Subtyp Stress Inkontinenz oder ungewollten Harnverlust beim Husten , Niesen oder körperliche Aktivität. Verhaltenstherapie mit Beckenboden ( Bereich unterhalb des Beckens von Muskelfasern und Weichgewebe aufgebaut ) Muskeltraining ( BPMT ) ist eine wirksame eigenständige Therapie bei Inkontinenz.
Matthew D. Barber , MD, MHS , von der Cleveland Clinic und Kollegen randomisierten 374 Frauen einer Operation unterziehen , um sowohl apikale Scheidenvorfall und Belastungsinkontinenz um neun US medizinischen Zentren zu behandeln SSLF (n = 186) oder ULS (n = 188) und um BPMT (n = 186) oder üblichen Sorgfalt (n = 188) .
Die Forscher fanden heraus , dass in der 84,5 Prozent der Teilnehmer folgten auf zwei Jahre , der Anteil der Patienten , die erfolgreich operiert worden (definiert als ein Verbund aus anatomischen Ergebnisse , Patienten berichteten Symptome und Nachbehandlung ) unterschied sich nicht zwischen den Gruppen : (ULS , 59,2 Prozent vs SSLF , 60,5 Prozent). Außerdem waren schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis Proportionen vergleichbar (ULS , 16,5 Prozent vs SSLF , 16,7 Prozent ) . BPMT um die Zeit der Operation nicht mit größeren Verbesserungen in Inkontinenz Maßnahmen bei 6 Monaten verbunden ; Prolaps Symptom-Scores nach 24 Monaten ; oder Maßnahmen der anatomischen Erfolg (wie durch bestimmte Kriterien definiert) nach 24 Monaten .
Die Autoren schreiben , dass ihre Studie liefert Hinweise für Patienten und ihre Ärzte über die Vorteile , Risiken und Komplikationen dieser beiden Operationsverfahren, sowie die Rolle der BPMT . "Obwohl unsere Ergebnisse nicht routinemäßig zu unterstützen bietet perioperative BPMT um Frauen, die vaginale Chirurgie für Prolaps und Belastungsinkontinenz , früheren Beweise unterstützt und bietet individualisierte Therapie , einschließlich Verhaltens oder Physiotherapie , Für diejenigen, die neue oder ungelöste Beckenboden -Symptome zu melden. "
Sie fügen hinzu, daß, obwohl die Variabilität bei chirurgischen Empfehlungen Vaginalprolaps Instandsetzung voraussichtlich aufgrund der individuellen Eigenschaften des Patienten bestehen , die die Daten liefern eine Metrik , mit dem andere vaginale Verfahren beurteilt werden kann.