Kinder und Jugendliche mit einer anormalen NierensonographieBefund oder mit einer Kombination aus einem Fieber von mindestens 102 Grad und die Infektion mit einem Organismus, die nicht E. coli scheint mit hohem Risiko für Nieren Vernarbung mit ihren zuerst Harnwegsinfektion ( HWI) .
Harnwegsinfektionen sind eine häufige und potenziell schwerwiegende bakterielle Infektion bei jungen Kindern. HWI kann zu bleibenden Nierennarbenbildungin bis zu 15 Prozent der Fälle in dieser Population führen . Wesentliche Narbenbildung kann zu eingeschränkter Nierenfunktion , die mit Verbindung gebracht wurde Bluthochdruck . Präeklampsie und chronisch Nierenerkrankungen im späteren Leben .
Die Autoren überprüft verfügbaren medizinischen Literatur zu Faktoren, die die Entwicklung von Nierennarbenbildungverbunden zu identifizieren und eine klinische Vorhersagemodell , das verwendet werden könnte , um Kinder mit einem Risiko für Narbenbildung identifizieren zu entwickeln. Die Meta-Analyse einbezogen Daten aus neun Kohortenstudien mit 1.280 Kinder (bis 18 Jahre ) .
Von den 1280 Kindern , 199 ( 15,5 Prozent) hatte Nierennarbenbildung . Faktoren, die mit Nierennarbenbildungwaren ein Fieber von mindestens 102 Grad , eine Infektion mit einem anderen als E.coli , einem anormalen Nierenultraschallfeststellung, polymorphkernige Zellzahl von größer als 60 Prozent , C - reaktivem Protein von mehr als 40 mg / Organismus L und das Vorhandensein von VUR (abnorme Urin fließt rückwärts aus der Blase in die Harnwege ) . Kindern erscheinen die doppelte Grundrisiko von Narbenbildung , wenn sie einen anormalen Nieren Sonographie Stellung oder mit einer Kombination von einem Fieber von mindestens 102 Grad und eine Infektion mit einem anderen als E.coli Organismus. Nach Angaben der Autoren , könnte diese Vorhersagemodell verwendet werden, um fast 45 Prozent der Kinder, die auf den Narben gehen zu identifizieren.
" Früherkennung von Kindern mit einem Risiko für Nierennarbenbildungmit den Vorhersageregelnin dieser Studie entwickelt wurde, könnte Ärzten helfen liefern spezifische Behandlung und Follow-up für dieses kleine Untergruppe in der Zukunft. "
In einem verwandten redaktionelle , Kenneth B. Roberts, MD, von der University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, schreibt: " In dieser Ausgabe von JAMA Pediatrics , Shaikh und Kollegen berichten über ihre Analyse der Risikofaktoren für Nierennarbenbildungbei Kindern und Kleinkinder nach einer Harnwegsinfektion ( HWI) . Die Methoden sind bemerkenswert. "
" Der wichtigste Beitrag dieses Berichts ist sein Fokus auf renale Narbenbildung. Eine Verbindung zwischen HWI bei Kindern und Nierenschäden , die zu Bluthochdruck und / oder End -stage renal disease bei Erwachsenen wurde mindestens vor einem halben Jahrhundert postuliert , " Roberts stellt .
" Wenn wir über die letzten 50 Jahre , und die Daten in Bezug auf asymptomatische Bakteriurie , VUR [ VUR ] und antimikrobielle Prophylaxe , müssen wir unseren Fokus auf die Anliegen von zentraler Bedeutung jenseits der akuten Harnwegsinfektion , zu halten , die, wie im Artikel von Shaikh et al erinnert , ist Nierenschäden . "