Weitere Beweise für Drug -Resistant TB benötigt: Neue WHO-Leitlinien

die European Respiratory Journalhat soeben die aktualisierten Leitlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) , die zur Verwaltung medikamentenresistenten Ziel Tuberkulose (TB) .

Das neue Dokument " Die WHO-Richtlinien für die programmatische Verwaltung von Medikamenten-resistenten Tuberkulose : 2011 Update " konzentriert sich auf die Schwerpunktbereiche für medizinisches Fachpersonal bei der Diagnose , Behandlung und Versorgung von Drogen-resistenten TB . Er fordert außerdem mehr Forschung , um die Behandlung der Erkrankung führen.

TB ist eine Pandemie, die 1,7 Millionen Menschen im Jahr 2009 getötet , mit Ausnahme derjenigen , die , wenn sie von betroffenen gestorben AIDS Mit TB als endgültige Todesursache. Die Krankheit wird durch eine Infektion mit dem Bakterium Mycobacterium tuberculosis und zerstört Patienten Lungengewebe . Die Infektion kann dann durch die Luft verbreitet als Patienten husten Bakterien, die von anderen eingeatmet werden können .

Medikamenten-resistenten und multiresistenter Tuberkulose ( MDR- TB) * sind Formen der Tuberkulose , die resistent gegen Anti-TB- Medikamente , so dass der Zustand schwieriger zu behandeln . Große Schwächen in der Gesundheitssysteme sind hinter der Gründung der Resistenz gegen Tuberkulose-Medikamente .

Diese Richtlinien sind das Ergebnis einer systematischen Überprüfung der besten verfügbaren in der wissenschaftlichen Literatur von Top- Experten auf dem Gebiet von der WHO einberufene analysiert.

Zwar gab es keine radikalen Veränderungen in den Empfehlungen aus den bisherigen Richtlinien im Jahr 2008 veröffentlicht wurde, hat der Prozess der Entwicklung das Dokument wichtige Lücken in TB Forschung hervorgehoben. Die niedrige Qualität Erkenntnisse über Behandlungsmittel , die Dauer und die Verwaltung der Bedingung legt nahe, dass Systeme könnten in Zukunft weiter optimiert werden. Daher werden die Autoren für mehr Forschung ruft zur Verbesserung unseres Verständnisses von Disease-Management , einschließlich der kontrollierten Studien , um die beste Länge und Kombination von aktuellen Medikamente, die die Chancen auf Erfolg für MDR- TB-Patienten festzulegen.

Die Richtlinien decken wesentliche Aspekte der Verwaltung von TB einschließlich Diagnose, Behandlung , Überwachung und Kostenwirksamkeit der verschiedenen Modelle der Pflege. Sie zielen auf die Länder zu führen , insbesondere in unteren Einkommens Einstellungen , um die Früherkennung zu machen und zu stärken Patientenversorgung.

Es gibt 11 wichtigsten Handlungsempfehlungen , die von Ärzten und Gesundheits Entscheidungsträger genommen werden. Dazu gehören die folgenden :
• Eine breitere Verwendung von Drogenschnellempfindlichkeitsprüfungfür Isoniazid und Rifampicin oder Rifampicin allein bei Patienten mit TB -Diagnose und vor Behandlungsbeginn
• Diese Strategie kann Patienten, die Drogen-resistenten TB früher zu identifizieren und damit entsprechenden Behandlung so schnell wie möglich . Die neuen Richtlinien zeigen , dass dies die kostengünstigste Strategie und kann auch helfen, unnötige Todesfälle zu vermeiden.
• Die beste Pflegesystem ist eine auf ambulante Pflegemodelle , in denen die Patienten außerhalb des Krankenhauses behandelt und nicht Systeme, die auf dem Krankenhausaufenthalt der Patienten konzentrieren konzentriert.
• Die Gesamtkosteneffektivitätder Versorgung für einen Drogen-resistenten TB Patient kann mit Hilfe eines ambulanten Modell der Pflege verbessert werden. Darüber hinaus wird die ambulante Versorgung voraussichtlich weitere Vorteile für den Patienten , wie beispielsweise durch die Reduzierung Reisen, soziale Isolation und Risiko der Reinfektion zu tragen.
• Patienten mit MDR- TB sollte eine intensive Phase der Behandlung Dauer von mindestens 8 Monaten Dauer erhalten . Patienten, die nicht mit Second-Line- Medikamente gegen Tuberkulose in der Vergangenheit behandelt wurden, sollte 20 Monate der Behandlung zu unterziehen.
• Die empfohlene minimale Dauer der Behandlung mit injizierbaren Medikamenten durch 2 Monaten ab dem vorherigen Richtlinien wurde als Beweis zeigt, daß dieser erhöht die Wahrscheinlichkeit der Behandlungserfolg erweitert. Die meisten Patienten können erwarten, Behandlung für diese Zeitdauer zu empfangen, aber die Dauer kann in Abhängigkeit von der klinischen und bakteriologische Reaktion modifiziert werden.
Direktor des WHO Stop TB Department, Dr. Mario Raviglione , die von den neuen Richtlinien : " Die aktualisierten Leitlinien der WHO -Programm zu MDR- TB sind eine wichtige Ressource für Fachleute des Gesundheitswesens mit einer Verantwortung für TB Patientenversorgung WHO hat diese neueste Version produziert . spiegeln wichtige Entwicklungen in TB , Entwicklungen, die eine positive Auswirkung auf die klinische und operative Ergebnisse haben wird . "

Leiter der Infektionen der Atemwege Versammlung bei der European Respiratory Society , Professor GB Migliori , sagte: "Die neue evidenzbasierte WHO-Richtlinien sind ein Meilenstein Ärzte und Gesundheitsspezialistenwaren ängstlich darauf warten, ihre Interventionen führen Sie resultiert aus einer beispiellosen Zusammenarbeit zwischen den . top globalen Experten und nationale Programm -Manager, die akzeptiert , um Daten zu teilen , die Richtlinien zu informieren. "