Diagnose von Tuberkulose Ist In Postpartum Frauen Erhöhte

Die Inzidenz Tuberkulose (TB) Diagnose wird deutlich bei Müttern nach der Geburt erhöht , was auf eine mögliche neue Bevölkerung für das Screening gezielt , die nach einer neuen britischen weiten Kohortenstudie .

In der gemeinsamen Studie von der Health Protection Agency und der University of East Anglia, analysierten die Forscher Daten über alle Frauen mit Schwangerschaften zwischen 1996 und 2008 von der General Practice Research Database, die Datensätze aus 460 Praktiken in ganz Großbritannien enthält , was 5,5 Prozent des britischen Bevölkerung . Die Ergebnisse wurden online vor der Print-Publikation in der American Thoracic Society American Journal of Respiratory Critical Care Medicine.

" Wir sind die erste Grundversorgung auf Basis Kohortenstudie , um das Risiko von TB in der Schwangerschaft und nach der Geburt zu quantifizieren ", sagte Dominik Zenner , Grad ? Berater im Gesundheitswesen , Atemwegserkrankungen Abteilung der Health Protection Agency . "Obwohl wir fanden einen signifikant erhöhten Risiko für TB in den sechs Monaten nach der Schwangerschaft , aber nicht während der Schwangerschaft, ist das Risiko, während der Schwangerschaft mit ziemlicher Sicherheit erhöht. "

Die geschätzten Inzidenzraten für TB in der Schwangerschaft , sechs Monate nach der Geburt als auch außerhalb der Schwangerschaft Forscher und modelliert bereinigte Inzidenz Verhältnisse ( IRR ) in einer retrospektiven Kohortenstudie . Sie führten auch eine verschachtelte selbstgesteuerte Fallserien ( SCCS ) Analyse , die Anpassung für alle nicht zeitabhängige Störfaktoren wie Herkunftsland und ethnischer Zugehörigkeit. Im SCSS Analyse wurden schwangere Frauen mit TB aus der Kohorte ausgewählt und Inzidenzraten (IRS) in der Schwangerschaft und nach der Geburt wurden mit Preisen außerhalb der Schwangerschaft verglichen.

Insgesamt 192.801 Frauen mit insgesamt 264.136 Schwangerschaften in der Kohortenstudie eingeschlossen. Von 177 TB Ereignisse, die während der Studie beobachtet wurden, traten 22 während der Schwangerschaft und 22 traten in den 180 Tage nach der Schwangerschaft. Das rohe TB Rate für die Kombination der Schwangerschaft und nach der Geburt Zeit war 15,4 per100,000 Personenjahre, die deutlich höher ist als die Rate außerhalb der Schwangerschaft (9,1 pro 100.000 Personenjahre, p = 0,02) war . Bereinigt um Alter, Region und sozioökonomischen Status , nach der Geburt TB Risiko war signifikant höher als TB Risiko außerhalb der Schwangerschaft (IRR 1,95 , CI 1,24 bis 3,07 ), während keine signifikante Zunahme in der Schwangerschaft beobachtet ( IRR 1.29 , CI 0.82- 2.03 ) .

Diese Beobachtungen wurden in der SCCS -Analyse bestätigt. Bereinigt um alle nicht zeitgebunden Störfaktoren , den Zeitraum der Beobachtung und Alter der Patienten , die IRR von TB in der Schwangerschaft (1,03 , CI 0,64 bis 1,65 ) nicht signifikant erhöht das Risiko außerhalb der Schwangerschaft verglichen. Allerdings ist die TB Risiko war signifikant im Zeitraum von 6 Monaten nach der Schwangerschaft erhöht (IRR 1,61 , CI 1,01 bis 2,58 , p = 0,04) .

Die Studie hatte ein paar Einschränkungen , einschließlich der Beobachtungs Design. Administrative Verzögerung zwischen TB-Diagnose und Aufzeichnung von der Diagnose aufgetreten. Diagnoseverzögerungenkann auch während der Schwangerschaft auftreten . Immunologische Veränderungen während der Schwangerschaft die stufenweise Erhöhung TB Suszeptibilität und dann allmählich nach Lieferung zu normalisieren. Die Kombination dieser Faktoren für das Scheitern , um eine deutlich erhöhte TB Risiko während der Schwangerschaft in der vorliegenden Studie zeigen, Rechnung zu tragen.

" Die Häufigkeit von TB-Diagnose wird nach der Geburt deutlich erhöht, was wahrscheinlich auf einen Anstieg der TB-Inzidenz in der Schwangerschaft ", schloss Dr. Zenner . " Angesichts unserer Ergebnisse , gezielte Untersuchungen von Schwangeren und nach der Geburt Frauen in Hochrisikogruppen gerechtfertigt sein , da Verzögerungen bei der Einleitung der Behandlung mit schlechteren Ergebnissen für beide Mütter und ihre Kinder sind."