Wissenschaftler entwickeln Tiermodell für die TB- Blindheit

Arbeiten mit Meerschweinchen, Tuberkulose Experten an der Johns Hopkins und anderswo haben genau nachgeahmt , wie aktiv , aber unbehandelten Fällen der zugrundeliegenden Lungenentzündung führen zu dauerhaften Augenschäden und Erblindung bei .

Studienleiter und Johns Hopkins Spezialistin für Infektionskrankheiten Petros Karakousis , MD, sagt der neue Tiermodell sollten Entwicklung eines dringend benötigten , frühe Diagnosetest für den Zustand zu beschleunigen. Die Symptome von Augen TB Sehverlust und Rötung und Schmerzen in den Augen sind oft nicht von Symptomen der anderen chronischen Infektionen und entzündlichen Erkrankungen , einschließlich Toxoplasmose und Sarkoidose , die oft um die Auswahl der falschen Behandlung führen kann.

" TB-Infektion kann aktiv in den Augen auch in Abwesenheit von Lungenkrebs Symptome ", sagt Karakousis , Assistant Professor an der Johns Hopkins University School of Medicine . "So gibt es in der Regel lange Verzögerungen bei der Diagnose , und bis zu diesem Zeitpunkt , für Zehntausende von Menschen, die bereits gehen, Blinde durch permanente entzündliche Schädigung der inneren Auskleidung der Augen ist es zu spät . "

Das Szenario , stellte er fest , gilt vor allem in den USA und in Europa, wo die Tuberkulose ist weit weniger verbreitet als in den Entwicklungsländern , wo die meisten der neun Millionen neue Infektionen auftreten, jedes Jahr. Die meisten neuen Fälle in den Vereinigten Staaten in die Menschen , deren Immunsystem bereits Koinfektion mit deprimiert auftreten HIV und Zugang zu fehlt Antibiotikum Behandlungen. Etwa 20 Prozent der Menschen mit der potenziell tödliche Lungenentzündung , verursacht durch Mycobacterium tuberculosis , zu entwickeln Entzündung in anderen Organen , auch in den inneren Gewebeverkleidungendes Auges oder Verkleidungen um das Gehirn .

Beschreibung des Tiermodell für Augen TB Die Johns Hopkins Mannschaft erschien in der Public Library of Science One Online in der vergangenen Woche .

Karakousis sagt eine klare und Schnelltest für Augen TB würde nicht nur verhindern, dass die Behandlung verzögert , sondern reduzieren auch die Rate der Fehldiagnose . Verdacht auf entzündliche Erkrankungen wie Sarkoidose und Lupus in die Augen, mit Steroiden , die Bakterien breitete sich auf andere Organe des Körpers fördern kann behandelt , so dass die Infektion verschlimmern .

Aktuelle diagnostische Verfahren zur Augen TB beinhalten eine Menge Rätselraten , sagt Karakousis . Basiswert Anzeichen einer aktiven TB in der Lunge, wie positive Brust Röntgenstrahlen und Sputum-Proben , sind hilfreich für die Diagnose , aber oft nicht vorhanden. Gewebeprobe des betroffenen Teils des Auges bietet zuverlässiger Bestätigung der Infektion, aber das Verfahren mit einer schmerzhaften Nadel Extraktion , die die Gefahr von dauerhaften Augenschaden , sogar zur Erblindung führt . Ärzte sind oft entscheiden, auf Basis eines hoch Verdacht auf TB -Infektion zu behandeln , und dann mit einem "wait and see " -Ansatz für mehrere Wochen oder Monate , um festzustellen , wenn die Menschen sind gut oder nicht bekommen .

Karakousis und sein Team klein, aerosolized Dosen von etwa 200 Bakterien jedes Tieres Lunge infizieren , ein Verfahren, menschliche TB-Infektion genau zu replizieren , die verbreitet wird , als nicht infizierte Menschen einatmen kleine Zahl der von Menschen bereits infiziert Organismen hustete . Karakousis sagt alle bisherigen Tiermodellen zur Untersuchung von TB-Infektion in Mäusen und Kaninchen, verwendet mehr als 10 -mal größer Dosen injiziert Tuberkel Organismen schließlich infizieren die Augen , das ist nicht wirklich , wie die Krankheit verbreitet sich auf die Augen.

Mikroskopische Prüfung der Augengewebeprobenzeigten alle Meerschweinchen wurden mit TB nach zwei Monaten infiziert, und das die Krankheit durch den Blutstrom ausbreiten , wie es beim Menschen der Fall ist.

Außerdem kleine , körnige Knötchen, ein verräterisches Zeichen der aktiven TB-Infektion , wurden sowohl in der Lunge und in der inneren Aderhaut Gewebeschicht entlang der Augen beobachtet. Einige Choroidealgewebe Tod und Verdickungs sowie Blutungen aus Blutgefßen , wurden auch alle bekannten Indikatoren aktiver TB -Infektion beim Menschen erwartet .

Weitere Gewebeanalyse von Lungen- und Augen Granulome ergab eine erhöhte Produktion von VEGF oder VEGF, ein Signalprotein , unregelmäßigen Gefäßneubildung verbunden und bekanntermaßen eine Rolle in anderen vaskulären bedingten Sehstörungen, wie Blindheit aufgrund von Diabetes zu spielen und altersbedingten Makula-Degeneration .

Karakousis sagt Augenärzte haben bereits einige Erfolge mit VEGF-Antikörper -Behandlungen, in Kombination mit Standard -Antibiotika verwendet , um TB-Infektion in den Augen und der Lunge zu behandeln hatte . Er fügt hinzu, dass die Anti-VEGF- Medikamente könnten neue Therapien für Augen -TB -Erkrankung und dass VEGF -Spiegel im Auge darstellen könnte aktiven TB-Infektion im Auge zu signalisieren. Die Johns Hopkins -Team nächsten Pläne, VEGF und andere Protein-Ebene in Augenflüssigkeit wie möglich Diagnosetest Marker für okulare TB testen.

"Mit einer überprüfbaren Diagnosetest für Augen TB ist der Schlüssel zum Aufnehmen auf aktiven Infektionen frühzeitig und bietet Behandlung, die die beste Chance der Vermeidung von Langzeitschädensteht , mit oder ohne irgendwelche Anzeichen oder Symptome einer Lungenentzündung ", sagt Karakousis . " Bis dahin werden die Ärzte müssen sich bewusst sein , um Augen TB vor allem in Regionen wie Afrika und Südostasien zu testen, sein, wo die Krankheit nach wie vor endemisch ist , und nach Hinweisen in der Lebensgeschichte des Patienten , mit denen sie früher möglich TB Belichtung alarmieren könnte zu hören. "

TB ist die häufigste Todesursache bei Menschen mit einer HIV-Koinfektion , das Virus, das verursacht AIDS Ist und für schätzungsweise 2 Millionen Todesfälle pro Jahr , darunter eine halbe Million in denen mit beiden Organismen infiziert verantwortlich.